Галя, отмена: у нас грейпфрут! Может ли красный цитрус повлиять на усвоение лекарств и отменить эффект антидепрессантов?

Какие вы знаете основные правила приема лекарств? Не мешать их с алкоголем, некоторыми другими препаратами, следить за временем их приема… и, конечно же, не есть грейпфруты. Или это новая для вас информация? 

Грейпфрут — коварный цитрус, который часто вступает во взаимодействия с лекарственными веществами и даже вызвать серьезные побочные эффекты. О том, почему так происходит и как именно грейпфрутовый сок влияет на организм во время приема лекарств, — рассказывает врач-психиатр Рената Султанова.

Почему так происходит?

Грейпфрут (и его сок) — один из самых опасных продуктов при приеме многих лекарств. Даже один стакан сока может привести к передозировке или тяжелым побочным эффектам.

Главная причина: блокада ферментов печени. Грейпфрут содержит фуранокумарины — вещества, которые необратимо блокируют фермент CYP3A4 в печени и кишечнике. Этот фермент отвечает за расщепление 60–70% всех лекарств. Что в последующем влияет на скорость выведения лекарств из организма, а также снижает активность белка P-гликопротеина, который «выводит» лекарства из клеток.

Грейпфрут и антидепрессанты

Грейпфрут блокирует фермент CYP3A4, который метаболизирует антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Это самая часто назначающаяся группа антидепрессантов во все мире. В результате сочетания грейпфрута и СИОЗС концентрация последних в крови может резко повыситься. В результате чего увеличивается риск развития или усиления уже имеющихся побочных эффектов, таких как тошнота и головная боль. Однако более опасным считается риск серотонинового синдрома.

Антидепрессанты из группы ТЦА (трициклические антидепрессанты) в сочетаемости с грейпфрутом увеличивают свою концентрацию в крови, что может усилить токсическое воздействие. В связи с чем увеличивается седативный эффект (сонливость), а также антихолинерические побочные эффекты: сухость во рту, запор, задержку мочи, непроходимость кишечника, расширенные зрачки, затуманенное зрение, учащенное сердцебиение и снижение потоотделения.

Хотя тетрациклические антидепрессанты метаболизируются не только CYP3A4, грейпфрут может усиливать его седативный эффект (сонливость). А также повышать риск ортостатической гипотензии (резкое падение давления при смене положения тела).

Грейпфрут и нейролептики/антипсихотики

Грейпфрут повышает концентрацию атипичных антипсихотиков, что может привести к усилению седации, проявляющуюся в сильной сонливость и заторможенности. А также повышается риск развития и усиления уже имеющихся экстрапирамидных симптомов (тремор, скованность мышц). Возрастает риск аритмий.

Цитрус также уменьшает распад типичных антипсихотиков, что может усилить уже имеющиеся побочные эффекты и повысить токсичность при длительном приеме.

Грейпфрут и бензодиазепины

Бензодиазепиновые транквилизаторы — это противотревожные препараты, которые часто применяются совместно с антидепрессантами на старте лечения. К ним относятся феназепам, алпразолам, диазепам и многие другие «-памы». Грейпфрут замедляет их выведение, что приводит к усилению седации, что может быть опасным при вождении. И повышает риск угнетения дыхания.

Грейпфрут и нормотимики

Нормотимические препараты или стабилизаторы настроения часто назначаются в психиатрии. И как несложно понять по названию они стабилизируют настроение. Часто к ним относятся препараты, которые так применяются и при эпилепсии, такие как карбамазепин, ламотриджин, вальпроевая кислота. Грейпфрут резко повышает концентрацию нормитических препаратов, что может вызвать токсичность, проявляющуюся головокружением, рвотой и нарушением координации. А также повышает риск возникновения серьезного побочного эффекта — синдрома Стивенса-Джонсона (тяжелый тип кожной реакции). Прикладываем фото человека с такой реакцией, но прячем под спойлер — зрелище не для слабонервных.

Как предостеречь себя от последствий?

Важно: эффект грейпфрута может длиться до 72 часов, поэтому даже временный отказ не всегда решает проблему.

0