Энтеросорбенты: навигатор по МНН для консультаций в сезон пищевых расстройств

Лето — пора путешествий, пикников и экзотической кухни. Но именно в жару резко растут случаи отравлений: продукты портятся быстрее, вода может быть небезопасной, а непривычная пища провоцирует расстройства ЖКТ. Энтеросорбенты здесь — вспомогательное средство: они связывают токсины, бактерии и аллергены в просвете кишечника. При диарее основа лечения — восполнение потерь жидкости (растворы для пероральной регидратации), а сорбент её дополняет. Для фармспециалистов это ключевые препараты в сезонном ассортименте. Разберём их по МНН, чтобы консультировать быстро и грамотно.

Активированный уголь

Обладает высокой сорбционной поверхностью, что делает его популярным и доступным средством, проверенным временем. Важнейшее применение — экстренная детоксикация при отравлениях (лекарственными средствами, бытовой химией, ядами). Эффективно абсорбирует бактерии, газы и соли тяжёлых металлов, но слабо связывает кислоты, щёлочи, метанол и этиленгликоль, соли железа и лития. Предпочтителен в первые 2 часа после отравления. Также используют при повышенном газообразовании.

При насыщении уголь может высвобождать связанные вещества обратно в кишечник, поэтому его важно не задерживать в кишечнике: при длительном приёме без стула риск десорбции и повторного всасывания токсинов растёт.

Среди недостатков — при длительном применении может вызывать замедление моторики кишечника, атонию, а также раздражение ЖКТ из-за абразивного действия.

Перед применением таблетки рекомендуют измельчать в порошок.

Диоктаэдрический смектит

Природный алюмосиликат, обладающий не только выраженной сорбционной способностью, но и протективным действием на слизистую оболочку ЖКТ. Селективно связывает ротавирусы, бактерии (E. coli, V. cholerae), энтеротоксины. Действует как стабилизатор слизи и цитопротектор: защищает слизистую от соляной кислоты, солей жёлчных кислот и других раздражителей. Антацидом он не является. Детям содержимое пакетика можно смешать с кашей или пюре; при острой диарее препарат применяют у детей старше 2 лет. Не рекомендован при беременности и кормлении грудью.

Показания по инструкции: острая диарея (у детей — только вместе с пероральной регидратацией), хроническая функциональная диарея и боль при функциональных заболеваниях кишечника у взрослых. Принимают предпочтительно между приёмами пищи. Основное побочное действие — запор; с осторожностью — при тяжёлых хронических запорах в анамнезе.

При острой диарее взрослым назначают 3 пакетика в сутки до 7 дней, детям старше 2 лет — 2 пакетика в сутки; в начале лечения суточную дозу можно удвоить.

Коллоидный диоксид кремния

Эффективно сорбирует бактерии и их токсины, аллергены, лекарственные препараты, яды, соли тяжёлых металлов и алкоголь. Также связывает билирубин, мочевину и холестерин. Показания к применению включают большой спектр заболеваний: острые и хронические интоксикации, диарею, гнойно-септические болезни, аллергии, гипербилирубинемию (например, при гепатитах) и гиперазотемию (при хронической почечной недостаточности).

Особенность — высокая сорбционная способность по отношению к белкам, что делает его предпочтительным выбором при состояниях, сопровождающихся выделением белковых токсинов (бактериальные инфекции, аллергии и ожоговая болезнь).

Минусы: хуже, чем активированный уголь, сорбирует низкомолекулярные соединения. При длительном приёме (более 14 дней) может нарушать всасывание витаминов и кальция — инструкция рекомендует профилактический приём поливитаминов и препаратов кальция. Противопоказан при обострении язвенной болезни, желудочно-кишечных кровотечениях и атонии кишечника. Форма — обычно порошок для приготовления суспензии прямо перед приёмом.

Полиметилсилоксана полигидрат

Препарат поглощает бактерии и их токсины, аллергены, лекарственные препараты, яды, соли тяжёлых металлов, радионуклиды и алкоголь. Он также связывает избыток продуктов обмена — билирубин, мочевину и холестерин.

Из преимуществ: выпускается в виде геля, разрешён детям с рождения (грудным — 2,5 г на приём, смешанных с грудным молоком или водой) и не противопоказан при беременности и кормлении грудью. Противопоказание одно — атония кишечника; возможны тошнота и запор. Утверждения о том, что он не влияет на всасывание витаминов и микрофлору, в инструкции не подтверждены.

Применяют при острых и хронических интоксикациях, аллергических заболеваниях, в том числе как вспомогательное средство при токсикозах беременных. Принимают за 1–2 часа до или после еды и других лекарств.

Минусы: для многих неприятна консистенция геля; выраженных преимуществ перед другими сорбентами не доказано.

Препараты висмута

А вот и не совсем очевидные, но важные игроки. Строго говоря, это не энтеросорбент, а противоязвенное средство. Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол) обладает бактерицидной активностью против Helicobacter pylori, образует защитную плёнку на поверхности язв и эрозий и оказывает вяжущее действие. Применяют при язвенной болезни и гастрите, в том числе в схемах эрадикации H. pylori; при диарее и отравлениях по инструкции не применяют. Нейтрализовать соляную кислоту препарат не способен.

Форма выпуска — таблетки, принимают за 30 минут до еды. Детям — только с 4 лет, курс 4–8 недель, повторять не ранее чем через 8 недель. Противопоказаны при беременности, кормлении грудью и выраженном нарушении функции почек. Окрашивают кал в чёрный цвет, а также могут темнить язык.

О чем важно напомнить покупателю

Важно строго соблюдать дозировку, указанную в инструкции. У детей и взрослых различаются объем кишечного содержимого и длина кишечника, поэтому и дозы препаратов должны быть разными.

Энтеросорбенты не обладают избирательным действием. Если в желудке или кишечнике много непереваренной пищи, они начнут адсорбировать в первую очередь её. Поэтому лучше принимать эти средства натощак. При сильном отравлении, а также при признаках обезвоживания, крови в стуле, высокой температуре и у маленьких детей нужно обращаться к врачу; вызывать рвоту самостоятельно не рекомендуется.

Кроме токсинов, энтеросорбенты могут связывать витамины, что при длительном применении может привести к их дефициту. Также они снижают всасывание лекарств, что уменьшает эффективность их действия. Чтобы этого избежать, следует соблюдать хотя бы 2-часовой интервал между приёмами энтеросорбентов и других медикаментов.

Активированный уголь и препараты висмута могут окрашивать кал в чёрный цвет. Это может вызвать беспокойство, а также скрыть признаки желудочно-кишечного кровотечения.

При применении энтеросорбентов важно увеличить потребление жидкости, так как их использование в больших дозах может вызвать запоры.