Антибиотики без рецепта: как отказать покупателю и что предложить

Женщина берёт дочери рюкзак с одной рукой, в другой держит телефон. «Мне антибиотик. Тот, что в прошлый раз помог. Температура второй день». Рецепта нет, дежурный врач уже ушёл, очередь за ней растёт. Такой разговор бывает у каждого первостольника, и вывести из него человека, не потеряв ни его, ни себя, можно, если знать, что сказать.

Коротко

Антибиотик без рецепта не продаём. Но отказ должен идти в связке с планом: чем облегчить состояние сегодня, как быстро получить рецепт и при каких симптомах ждать нельзя. Человек, которому дали план, реже уходит злым.

Можно ли продать без рецепта

Решает не ваше мнение, а статус препарата. Условия отпуска, по рецепту или без, записаны в инструкции и в государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС). Для большинства антибиотиков для приёма внутрь и для инъекций это рецепт. Проверить конкретный препарат и форму выпуска можно в нашем сервисе «Отпуск препарата»: он берёт рецептурность из ГРЛС и показывает, на каком бланке выписывают и сколько действует рецепт.

Антибиотики не входят в списки препаратов, для которых нужны специальные бланки, поэтому выписываются на обычном бланке 107-1/у, срок действия — 60 дней. Подробнее о сроках и реквизитах — в гайде «Срок действия рецепта».

Если продать рецептурный препарат без рецепта, это нарушение порядка розничной торговли лекарствами. По части 1 статьи 14.4.2 КоАП штраф для граждан — от 1,5 до 3 тысяч рублей, для должностных лиц — от 5 до 10 тысяч, для организаций — от 20 до 30 тысяч. Эти суммы действуют на дату публикации, перед ссылкой на них проверяйте актуальную редакцию.

Почему человек настаивает

Чаще всего за просьбой стоит одно из трёх. Человек уверен, что это «его» лекарство: помогло однажды и он запомнил упаковку. Он не хочет идти в поликлинику: там очередь, а работать нужно. Или ему страшно: температура, кашель, ребёнок, и хочется чем-то заняться прямо сейчас. Если понять, какая из причин, отказ звучит мягче: вы отвечаете на настоящую проблему, а не на слова.

Как отказать: четыре шага

1. Спросите, что случилось. «Что беспокоит и сколько дней?» Это не допрос: вы показываете, что вам не всё равно, и заодно слышите красные флаги.

2. Назовите причину как правило. «Без рецепта не продам: этот препарат отпускается только по рецепту. Это требование закона, оно одинаково для всех аптек».

3. Объясните пользу отказа. Одной фразой: «Антибиотик помогает только при бактериальной инфекции, а при простуде и гриппе не действует. Если пить его не по назначению, в следующий раз он может уже не сработать».

4. Дайте план. «Давайте так: что можно облегчить прямо сейчас — подберём. А рецепт можно получить сегодня на онлайн-приёме или у дежурного врача. Если станет хуже, не ждите».

Что предложить вместо

Спрашивайте жалобу, возраст, хронические болезни, беременность. Если красных флагов нет, подберите симптоматическое средство под конкретную жалобу: жаропонижающее при температуре, средство от боли в горле, промывание носа при заложенности. Обязательно скажите про питьё и про то, как проветривать комнату. Не рекламируйте «что-нибудь для иммунитета»: доказательств, что оно предотвращает осложнения, нет.

Если сомневаетесь, что подойдёт, подключите провизора.

Когда нельзя ждать

Скажите прямо, что нужно к врачу в тот же день или вызвать скорую, если:

• человеку трудно дышать, есть боль в груди или в мокроте появилась кровь;
• температура держится выше 38 больше трёх дней или стало хуже после того, как наступило улучшение;
• сильная боль в горле, из-за которой трудно глотать или открыть рот;
• болит ухо, особенно у ребёнка;
• симптомы без улучшения больше 7–10 дней;
• у ребёнка до трёх месяцев поднялась температура;
• есть сыпь, сильная слабость, спутанность сознания.

Если рецепт уже есть

Тогда ваша задача — чтобы курс принимали правильно. Скажите три вещи:

• принимать так, как написал врач: дозу, время и число дней. Хочется прекратить раньше или продлить — сначала спросить врача;
• не делиться таблетками с близкими и не оставлять остатки «на потом»;
• если на фоне курса появился жидкий стул, сыпь или отёк, позвонить врачу, а не просто перестать принимать.

Про пробиотики спросят, скорее всего, сами. Честный ответ: для отдельных штаммов есть данные о пользе, универсальной схемы нет, а жидкий стул на фоне курса в любом случае стоит обсудить с врачом.

Почему мы так настойчивы

Антибиотики перестают работать там, где их принимают без нужды. По данным ВОЗ, в 2023 году примерно каждая шестая лабораторно подтверждённая бактериальная инфекция в мире оказалась устойчивой к антибиотикам, а резистентность была связана с более чем 4,7 миллиона смертей в 2021 году. ВОЗ называет неправильное и избыточное применение антимикробных препаратов главной причиной роста устойчивости (информационный бюллетень ВОЗ). Как классифицируют антибиотики по риску устойчивости, мы разбирали в материале «О классификации антибиотиков AWaRe».

Фразы-шаблоны

Если человек повышает голос

Не оправдывайтесь и не спорьте о том, кто прав. Спокойно повторите причину и вернитесь к плану: «Я вас понимаю, вы устали. Рецепт без очереди можно получить онлайн. Давайте сначала подберём то, что облегчит состояние». Если разговор не успокаивается, позовите заведующего. Другие разборы трудных разговоров у кассы — в разделе «Практика фармацевта».

Чек-лист

• Выяснил жалобу, возраст и красные флаги
• Проверил статус препарата в ГРЛС или в сервисе «Отпуск препарата»
• Отказал одной фразой и назвал причину
• Дал план: что облегчит состояние и как получить рецепт
• Сказал, при каких симптомах нельзя ждать
• Если рецепт есть, объяснил схему приёма

Проверьте себя

Хотите проверить, как вы ведёте такие разговоры? Пройдите тест: перейти к тестам по теме.