В бой идут одни старики. Почему в аптеке до сих пор используются старые препараты?

В аптеке работают специалисты разного возраста. За первым столом можно увидеть и вчерашних студентов, и фармацевтов еще советской закалки. Исследования показывают, что в основном среди первостольников встречаются люди в возрасте 30–39 и 50–59 лет. Если проводить аналогию с возрастом препаратов, которые «живут» в ассортименте аптеки, то можно увидеть, что некоторые из них гораздо, гораздо старше фармацевтов.

Лекарства — путешественники во времени

В ТОП-20 продаж за 2024 г. входят моно-препараты, содержащие ибупрофен (Нурофен), комбинированные препараты на основе классических комбинаций парацетамола с другими компонентами (Пенталгин, Терафлю), а также препараты с ацетилсалициловой кислотой (Кардиомагнил). И все это — очень возрастные лекарства, судя по их фармакологическому стажу:

• Ибупрофен применяется как лекарственное средство 63 года (с 1962 г., Великобритания, Бруфен);
• Парацетамол — 70 лет (с 1955 г., США, Тайленол);
• Но бьет все рекорды, конечно, ацетилсалициловая кислота, которая была практически одним из первых препаратов настоящей фармакологии, и применяется уже 126 лет (с 1899 г., Германия, Аспирин).

Если взглянуть на топ-10 продаж анальгетиков за тот же 2024 г., мы увидим препараты, хорошо знакомые еще по старым учебникам фармакологии, причем не только по международным непатентованным названиям, но и по брендам. Пенталгин, Цитрамон, Баралгин, Аскофен-П — торговые наименования препаратов из аптечек наших бабушек и дедушек. Эти названия благополучно перекочевали на современные упаковки и по-прежнему украшают витрины аптек.

Несмотря на то, что многие старые препараты внесены в так называемые расстрельные списки лекарств (которыми любят апеллировать «продвинутые» пациенты), по-прежнему производятся и продаются в аптеках. Мы сейчас не беремся рассматривать гомеопатию, про которую все давно сказано, а говорим про вполне осязаемые классические препараты — как растительные, так и синтетические.

Важное примечание. К расстрельным спискам препаратов, которые не являются официальными и составляются по инициативе популяризаторов науки, медицинских журналистов и врачей-блогеров, при ближайшем рассмотрении возникает много вопросов. Равнение на FDA, ВОЗ и иностранных экспертов нередко перечеркивает многолетнюю практику отечественного применения, историю создания некоторых препаратов и многие другие факты. Так, в одном из иностранных экспертных заключений к известному растительному препарату с успокоительным действием заявляется, что «невозможно быть уверенным, сколько активных веществ содержится в нем». И это при том, что все промышленные растительные препараты в СССР (и в европейских странах, в которых придерживались аналогичных стандартов) были стандартизованы по определенному активному веществу, и их концентрация была очень даже известна! Наверняка в команде экспертов, составляющих эти списки, не было провизоров, которые могли бы указывать на такие грубые ошибки.

Почему лекарственные «пенсионеры» до сих пор активно используются

Навскидку можно назвать десятка два препаратов-«старичков», которые и сейчас составляют основу домашней, личной или туристической аптечки многих людей. Ни анальгин, ни парацетамол, ни фурацилин с активированным углем и зеленкой из них никуда не делись, мало того — именно их спрашивают в аптеке в первую очередь для непрофессиональных аптечек, которые составляют сами потребители.

Отдельная любовь у старшего поколения к растительным препаратам кажется неистребимой, что удивительно — ведь поколения сменяются, а любовь к каплям и настойкам остается. Настройки валерианы, пустырника, календулы, женьшеня и пиона, капли Зеленина, а также легендарная настойка боярышника до сих пор в ходу, причем все это редко назначается врачом, обычно пациенты сами проявляют инициативу.

Популярность старых препаратов объясняется несколькими причинами:

Названия лекарств знакомы с детства

В таких препаратах не запутается даже человек, далекий от медицины. Первостольники не дадут соврать: нередко предложение положить в аптечку что-то более современное и удобное встречает отказ со стороны покупателя.

Советы теледокторов

Немного удивляет, что телевизионные медики часто вспоминают препараты старого эшелона. Насколько корректно их советовать — отдельный вопрос, но вот популярности этим лекарствам они добавляют. В аптеке можно отследить увеличивающийся после таких эфиров поток пациентов с одинаковыми запросами на условные «обезболин», «негрустин» и «заживин».

Не идеально, но достаточно

Все фармакологические звезды были созданы в эпоху зарождения и расцвета мировой химико-фармацевтической промышленности — с конца 19-го до середины 20-го века. Эти лекарства изучены вдоль и поперек, их эффекты и нежелательные действия хорошо известны. Причем некоторые препараты работают по принципу не идеального, но достаточного эффекта, что вполне устраивает и медиков, и пациентов.

Современная фармакология ориентирована на инновационные пути воздействия на организм или введения лекарств, а не на химию простых молекул. Исследования в основном ведутся в области онкологии, орфанных, аутоиммунных, наследственных заболеваний, а также в области антиэйдж-медицины. Сейчас никто не заинтересован в получении нового обезболивающего, жаропонижающего, отхаркивающего или снотворного препарата, да и зачем? Рынок переполнен известными средствами, производство которых не связано с длительными исследованиями и сверх-затратами. Поэтому с нами и остаются классические препараты — известные, доступные, к тому же уже являющиеся частью русского культурного кода.