Гомеопатия vs лекарственные средства: брат ты мне или не брат?

Гомеопатию можно обсуждать бесконечно. Как относятся к ней пациенты, почему эти средства теперь назначают не только врачи-гомеопаты (как это предполагает классическая гомеопатия), но и специалисты традиционных направлений медицины, почему гомеопатия работает или не работает.

Но вот коллеги-провизоры очень редко высказываются на эту тему, а стоило бы, ведь даже в первом приближении, с точки зрения химии и основных законов фармакологии, метод лечения не выдерживает никакой критики. Так почему же гомеопатия так популярна?

Причина первая: все спешат

Звучит немного кощунственно, но современный ритм жизни вынуждает всех быть несколько поверхностными, даже медиков. В отношении гомеопатических препаратов произошла такая трансформация:

• сегодня они стоят в одном ряду с лекарственными средствами, указание их принадлежности к гомеопатии далеко не всегда можно найти на упаковке;
• многие препараты, являясь по сути гомеопатическими, по-разному маскируются под обычные лекарственные средства, в особенности — под растительные, и даже фармацевтический специалист может не подозревать подвоха, если не посмотрит в раздел инструкции «Действующие вещества»;
• аптечный работник, отпуская препараты по назначениям врача, в которых в одном списке стоят классическое антибактериальное средство (можно подставить также отхаркивающее, жаропонижающее или любое другое) и гомеопатический препарат, не всегда заметят разницу в классах препаратов.

Даже для многих аптечных специалистов гомеопатия — это просто класс препаратов, такой же, как НПВС или антибиотики. То, что гомеопатия — это совершенно отдельный набор средств, кардинальным образом отличающийся от всех остальных, помнят далеко не все. В колоссальном фармацевтическом ассортименте, в меняющемся сейчас огромном списке торговых наименований, информацию о том, что средство является гомеопатическим, можно и упустить.

Причина вторая: отсутствие фактчекинга

Далее работает понятный алгоритм размышлений: если средство уже на витрине аптеки, получило разрешение и прошло регистрацию, кроме того, имеет безрецептурный статус, мы можем его смело реализовывать. Рассказываем же мы покупателям о БАДах и фитнес-питании, которые не относятся к лекарственным средствам, а здесь и вовсе всем хорошо известная гомеопатия. Почему нет?

Алгоритм, понятный с точки зрения маркетинга, не выдерживает критики с точки зрения фармацевтической науки. Гомеопатические средства, в отличие от официальных лекарственных препаратов, не содержат действующих веществ — и на этом можно было бы уже закончить дискуссию, но здесь начинаются вопросы из магических вселенных: «А вдруг это работает?» и «Что если мы пока не можем доказать, как это работает?». Современную медицину никак нельзя назвать недостаточно развитой, однако пока никто не нашел способа доказать, как ведет себя гомеопатическое средство в организме, как действует на органы и системы, измерить концентрации активных веществ и оценить их эффекты.

То есть, с точки зрения фармакокинетики, фармакодинамики и клинической эффективности доказать какое-либо действие гомеопатических препаратов на организм человека невозможно. И именно поэтому в инструкциях можно увидеть такую фразу: «Исследования невозможны из-за сложного состава препарата».

Имеющиеся клинические исследования с участием гомеопатических препаратов, которые приводят производители, подтверждают в основном безопасность применения, но не присутствие значимых клинических эффектов. Крупные, качественные систематические обзоры и рандомизированные контролируемые исследования не демонстрируют эффектов гомеопатических препаратов, превышающих плацебо.

Однако сторонники гомеопатии указывают на сложность исследований препаратов с таким составом в рамках стандартов, критики же настаивают, что отсутствие эффекта в высококачественных стандартных исследованиях свидетельствует об отсутствии истинного действия препаратов.

Отечественные ученые вообще высказались о вреде гомеопатии с точки зрения финансовых трат пациентов на «пустые» препараты, к тому же, во время такого лечения больные нередко отказываются от приема других лекарств, что может быть критичным при тяжелых патологиях.

Причина третья: убеждения врачей

Неясность в сферу гомеопатии вносит и тот факт, что многие врачи не просто назначают гомеопатические средства вместе с другими препаратами в схемах лечения, но и искренне верят в силу гомеопатии. Почему это происходит? На практике можно наблюдать несколько причин этого явления.

• Врачи — такие же сомневающиеся люди, как и их пациенты, с разными убеждениями, и порой принимающие нелогичные решения, основанные на интуиции. Решение о назначении пациенту гомеопатии иногда основано на том же принципе «Почему нет?», а иногда, как и у аптечных работников, — на непонимании отличий гомеопатического и классического лекарственного препарата.
• В лечении хронических заболеваний много сложностей, в тяжелых случаях годами не удается достичь адекватного контроля болезни при помощи известных схем лечения, что связано с индивидуальными особенностями здоровья или с банальным несоблюдением пациентом правил приема препаратов. И вдруг после назначения гомеопатии происходит улучшение, которое приписывается именно вновь введенному в схему препарату (но при этом могут не учитываться другие факторы, например, изменения в рационе или образе жизни, устранение стресса или, наоборот, тяжелое событие, изменяющее весь жизненный уклад человека, отказ от вредных привычек). Однако здесь стоит вспомнить одно из главных правил доказательной медицины (и всей науки в целом): после — не означает вследствие.
• Нередко приходится слышать мнение от врачей о близости гомеопатии и растительных препаратов, что не соответствует действительности. Препараты на основе растительных экстрактов содержат четкие количества определенных веществ и проходят клинические исследования по классическим принципам. Так что сравнивать их с гомеопатией некорректно.
• Не забываем о такой важной детали, как приверженность врача к особенной школе гомеопатии создает ауру превосходства и отличия от других медицинских специалистов, и поэтому привлекает огромное количество пациентов. На фоне всеобщего нынешнего увлечения астрологией, нумерологией и псевдопсихологией это совсем не удивительно. Недовольство существующей системой здравоохранения подливает масла в огонь гомеопатии. Звучит очень образно, но с точки зрения лечения серьезных заболеваний уход в сторону гомеопатии может повлечь за собой последствия для здоровья, связанные с отсутствием нормального лечения.

Как относиться к гомеопатии — профессиональное дело каждого. Кажется, в сегодняшних условиях лучшим решением по отношению к гомеопатическим средствам может быть принцип старой советской фармацевтической школы: не мешай пациенту лечиться любыми средствами, в том числе гомеопатией, если это ему помогает. С другой стороны, если включить эмпатию, довольно сложно оставаться в стороне от неверных решений пациентов по лечению, особенно если они подкреплены назначениями врача.