История медицинского рецепта: от древней Месопотамии до современной России

«Можно ваш рецепт?» — рядовой аптечный вопрос, который провизор задает десятки раз за день. И если сейчас врачебный рецепт выглядит как лаконичный листочек с подписью и печатями, то тысячи лет назад клиенты заявились бы в аптеку с глиняными табличками. Такие, скорее всего, было бы куда труднее подделать.  

Как проходила трансформация медицинского рецепта? Сегодня мы погружаемся в историю главного аптечного документа и узнаем, откуда именно он появился.

Древняя Месопотамия: глиняные таблички

Несложно догадаться, что история медицинского рецепта уходит далеко в прошлое: аж за несколько тысяч лет до нашей эры. Самые ранние рецепты принадлежат шумерам — они выглядели как клинописные глиняные таблички, на которых описывались методики приготовления различных снадобий из трав и растений. 22 тысячи табличек, содержащих различную фармацевтическую информацию, были найдены во время археологических раскопок дворца ассирийского царя Ашшурбанипала, и только 33 из них содержали описания приготовления и компонентов лекарственных средств.

Медицина считалась делом магическим и таинственным, а состав лекарственных препаратов, прописанных шумерскими докторами, не вполне привычен, однако методика применения этих препаратов свидетельствует о самой настоящей врачебной практике. Так, в одном из рецептов требовалось растолочь, просеять и перемешать черепаший панцирь, побеги и растения нага, горчицу и соль; больное место следовало омыть крепким пивом и горячей водой, затем растереть получившейся смесью, натереть растительный маслом и, наконец, обложить растертыми в порошок иглами пихты.

Древний Египет: папирус Эберса

Свой след в эволюции медицинского рецепта оставили и древние египтяне: папирус Эберса — один из старейших сборников рецептов, составленный в XVI веке до н. э. Он состоит из 108 листов папируса, составляет 20,5 метров в длину и больше напоминает своего рода медицинскую энциклопедию, поскольку хранит в себе обширный список различных болезней, их симптомы, а также диагностику и методы лечения.

В папирусе Эберса собрано несколько сотен прописей лекарств для лечения болезней различных частей человеческого организма: желудочно-кишечного тракта, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, слуха, зрения и т. д. В инструментарий египетских врачей входили мази, пластыри, микстуры и даже клизмы. Рецепты могли содержать до 40 компонентов, к которым относились растения (лук, гранат, алоэ, снотворный мак), минеральные вещества (сера, сурьма, железо, свинец, сода) и части тела животных, а основами для приготовления препаратов служили молоко, мед, пиво, священная вода и растительная масла.

Древними египтянами также были изучены вопросы гинекологии, хирургического лечения нарывов и опухолей, стоматологии и ухода за ожогами. Особое внимание уделялось сердцу и кровеносным сосудам. Также в папирусе содержалась небольшая информация о нервных заболеваниях.

Папирус Эдвина Смита, или Хирургический папирус

Своим названием папирус Эдвина Смита обязан американскому археологу, купившему его в Луксоре в 1862 году. Первым автором текста считается Имхотеп — основатель египетской медицины, однако рукопись осталась незавершенной. После внимательного изучения исследователи пришли к выводу, что документ является копией еще более древнего медицинского трактата.

В папирусе Смита рассматриваются 48 травматических случаев, таких как лечение травмы головы, шеи, рук и туловища. Процедура лечения обязательно включала в себя сбор анамнеза и физический осмотр пациента, куда входило измерение пульса, осмотр ран на предмет воспаления и общий вид пациента. В текстах описаны процедуры закрытия раны со швами, профилактика и лечение инфекции с медом и остановка кровотечения сырым мясом. Папирус также содержит различные анатомические наблюдения: первое известное описание черепных швов, мозговой оболочки и внешней поверхности мозга, спинномозговой жидкости и внутричерепных пульсаций — и в целом дает понять о том, что египтяне отлично знали анатомию человека.

Как появился медицинский рецепт в России

Перед тем, как в XVIII в. в Российской империи появились первые аптеки, а вместе с ними и аптекарские указы, в стране существовали так называемые травники — рукописные сборники, содержащие информацию о медицине и фармации. Они и легли в основу русской фармакопеи. Первой фармакопеей была фармакопее военная — Pharmacopoea castrensis, изданная в 1765 году на латинском языке.

«Как следует» рецепты стали оформляться в XVIII–XIX вв. с появлением в России университетов: тогда же начали формироваться медицинское и фармацевтические сообщества, а они, в свою очередь, стали создавать отечественные медицинские учебники, справочники лекарств. Оформлялась соответствующая законодательная база.

Однако должное развитие отрасль медицины и фармацевтики в России получила только после первой мировой войны. До той поры большинство аптекарей было иностранцами, а массового аптекарского производства не существовало в принципе. В 20–30-х годах XX в. в СССР была проведена национализация фармацевтической деятельности, появилась сеть государственных аптек и промышленное производство лекарственных препаратов. XX век стал веком крупных изменений в том числе и для медицины и фармацевтики, однако система выписывания рецептов осталась практически без изменений.

Рецепт должен содержать в себе наименование лекарственных средств, их лекарственную форму, запрашиваемое число единиц или общий объем, а также способ применения лекарства. Согласно нынешнему законодательству Российской федерации в рецептурных бланках допускается использование либо латинского, либо русского языка — при выписывании самого средства, его лекарственной формы и количества. Та часть рецепта, где указывается способ применения препарата, пишется на русском или национальном языке народов России.