Первый антибиотик был открыт в 1928 году и с тех пор эти препараты прошли долгий и интересный путь: от широкого применения во всех сферах жизни человека до формирования антибиотикоустойчивости и постоянном поиске новых форм лекарств. В статье перечислены факты про антибиотики, исходя из последних данных о их использовании и резистентности к ним микроорганизмов.

– По расчётам британского исследования «Review on Antimicrobial Resistance», мировая ежегодная смертность из-за антибиотикорезистентности может достигнуть к 2050 году 10 млн человек. Суммарно это больше, чем смертность от онкологических заболеваний и сахарного диабета в настоящее время (8,2 миллиона и 1,5 миллиона соответственно).

– В период с 2000 по 2015 гг. потребление антибиотиков увеличилось на 39%. На долю Бразилии, России, Индии, Китая и Южной Африки пришлось 76% этого прироста.

– По данным ВОЗ, около 50% антибиотиков используются не по назначению. 

– Ни один из 43 антибиотиков, находящихся сейчас на стадии клинических испытаний, не решает в полной мере проблему устойчивости самых опасных в мире бактерий к противомикробным препаратам. 

– В 2018 году мировой рынок антибиотиков оценили в $42,7 млрд, а к 2024 году ожидают $56,4 млрд. На рост рынка повлияют появление препаратов против MRSA — золотистого стафилококка, устойчивого к метициллину, и разработка дженериков.

– В России антибиотикорезистентность признаётся проблемой глобального масштаба. Для ее решения были разработаны мероприятия, которые представлены в национальных документах: «Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года» и программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи в 2018 г. 

– Одним из перспективных направлений для определения антибиотиков в окружающей среде являются биосенсорные системы, которые отличаются высокой чувствительностью и селективностью, оперативностью получения результата и возможностью работы вне лабораторных условий. Биосенсоры представляют собой компактные аналитические приборы, сочетающие три основных компонента: чувствительный биологический объект, трансдьюсер и генератор сигнала. Они используются в качестве первоначального предупреждения о наличии/отсутствии антибактериального препарата в диагностируемом образце.  

– Летом 2019 года ВОЗ начала кампанию, которая призывает правительства использовать разработанную в 2017 г. классификацию антибиотиков «Access, Watch, Reserve – AWaRe». Они направлены на снижение устойчивости к противомикробным препаратам. 

База данных «AWaRe» включает 180 антибиотиков, разделенных на три группы: 

• доступные (Access) – антибиотики, обладающие активностью в отношении широкого спектра часто выявляемых патогенов и одновременно с низким потенциалом резистентности,

• поднадзорные (Watch) – антибиотики с более высоким потенциалом резистентности, а также большинство наиболее приоритетных препаратов среди критически важных противомикробных лекарственных средств для медицины человека и/или антибиотики, которые подвергаются относительно высокому риску развития бактериальной резистентности,

• резервные (Reserve) – антибиотики и их классы, которые следует зарезервировать для лечения подтвержденных или подозреваемых инфекций, вызванных микроорганизмами со множественной лекарственной устойчивостью. Антибиотики в резервной группе следует рассматривать как варианты «последней инстанции», которые должны быть доступны. 

В базе данных также перечислены те антибиотики, применение которых не рекомендуется ВОЗ. Это комбинации фиксированных доз нескольких антибиотиков широкого спектра действия, относительно которых отсутствуют научно обоснованные показания к применению или рекомендации в авторитетных международных руководствах.

Антибактериальные  препараты  являются одними из самых важных лекарств, используемых  в  здравоохранении. Поэтому важно подходить к их использованию разумно и грамотно.

Таблица 1. Группа «Access» классификации «AWaRe»

Таблица 2. Группа «Watch» классификации «AWaRe»

Таблица 3. Группа «Reserved» классификации «AWaRe»