Врачам некоторых частных клиник разрешили выписывать рецепты онлайн

Правительство утвердило экспериментальный правовой режим (ЭПР) в сфере телемедицины, который начнет функционировать с 1 августа 2023 года. Об этом сообщает Минэкономики РФ. На первом этапе в ЭПР примут участие 15 медорганизаций, среди которых – сети клиник «Медси», ЕМС., РЖД-Медицина. РенКлиника (Budu Клиникой), телемедицинские сервисы “СберЗдоровье”,”Доктор рядом”. Цифровая платформа мониторинга состояния здоровья пациентов «М — Лайн» и медицинские информационные системы для медицинской сферы: сервис диагностики заболеваний OrenStyle. У докторов этих медицинских организаций появится возможность в режиме онлайн выписывать рецепты на лекарства и производить коррекцию лечения, если оно не было назначено очно.

На данный момент постановления не обнародовано. По заявлению Минэкономразвития, количество участников ЭПР может быть увеличено. Первый вице-премьер Андрей Белоусов назначен курирующим ЭПР.

В клинике, в которой пройдет эксперимент пациенту будет предложено право выбрать лечащего врача при оказании медицинской помощи по плану на повторный прием. Если первичный очной прием был проведен одним врачом, то в последующем пациент при желании может самостоятельно выбрать оказание услуги из другого медицинского учреждения этого же города или региона России благодаря телемедицинским технологиям», – пояснили чиновники Минздрава.

Последняя версия проекта постановления правительства об ЭПР в сфере телемедицины Минэкономразвития была представлена Минэкономики к февралю 2023 года. Проект документа уточнял, что врач сможет сформировать рецепт в электронной форме только после диагноза,поставленного ранее на очном приеме. Для того, чтобы специалист имел доступ к необходимым данным в договор между пациентом и клиникой следует добавить пункт о согласии на обмен сведениями с ЕГИСЗ.

Как говорилось в проекте постановления, для проведения телемедицинской консультации пациенту будет необходимо выбрать врача вместо того кому был поставлен диагноз но только из той же медицинской организации. Согласно остальным условиям, стаж работы специалиста должен быть не менее семи лет. Планирование или назначение нового лечения возможно только по установленному ранее заболеванию. Срок телеконсультации, который используется с использованием видеоконференцсвязи должен быть не менее 20 минут.

Медицинские организации обязаны вести реестр, в котором будут фиксироваться нежелательные события и нарушения произошедшие во время проведения телеконсультаций. Имеется в виду, что будут указываться меры предпринятые для разрешения проблемы и итоги корректирующих мероприятий.

Больничные клиники и их сервисы для внутреннего контроля качества, безопасности медицинской деятельности собираются анализировать данные о 100% первых 2 000 консультаций пациентов; менее 50 % – от количества последующих. Заключение по результатам анализа должно составляться не реже одного раза в квартал.

После появления проекта постановления в Минздраве РФ отметили, что будут поддерживать «развитие телемедицинских технологий», но при одном условии – риски для пациентов и врачей должны быть сведены к минимуму. Помимо этого, были «направлены замечания» к актуальной версии проекта Минэкономразвития.

Первый проект постановления, разрешающего персоналу отдельных медорганизаций ставить диагнозы пациентам в дистанционном формате и без предварительной очной консультации. также составлять электронные рецепты был представлен Минэкономразвития ещё осенью 2021 года. Предлагалось провести в виде ЭПР пилотный проект, рассчитанный на три года. Участниками были перечислены сети клиник «Медси» и НИРМИК, а также телемедицинские сервисы от компаний СберЗдоровье»и «Доктор рядом».

Проект постановления нуждается в оценке всех рисков, поэтому следует принять во внимание мнение профессионального медицинского и экспертного сообществ», — заявили тогда представители Минздрава России. Нужно внимательно изучить все риски, ведь речь идет о жизни и здоровье пациентов. Примерно в середине января 2022 года «Коммерсантъ» обнаружил, что Минздрав отправил отрицательный отзыв на проект постановления об ЭВР по телемедицине.

Еще одна редакция проекта постановления Минэкономразвития было представлено в феврале 2022 года. То есть единственным участником ЭПР был бы разработчик цифровой платформы мониторинга состояния здоровья пациентов «М-Лайн», который является резидентом Сколково с 2021 года. Проект также не был принят.

Согласно Федерального закона от 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 36 2 которого утверждает, что с помощью телефона или интернета можно получить только консультацию врача: он может собрать жалобы пациента и составить анамнез болезни; при этом диагноз становится известен лишь после очного посещения доктора.

Закон об ЭПР, предусматривающий ввод особого регулирования в определенный период на определенной территории по отношению к цифровым инновациям вступил силу уже 1 января 2021 года. В июле этого же года были опубликованы поправки в 323-ФЗ, которые разрешают применение ЭПР и телемедицине.

Одной из главных целей ЭПР в области телемедицины является то, чтобы медики могли дистанционно ставить диагнозы пациентам. В период пандемии коронавируса, врачам практически удалось разрешить дистанционный подтверждать диагнозы пациентам с симптомами ОРВИ и COVID-19. Это произошло в связи со значительным ростом нагрузки на амбулаторно/поликлиническое звено во время эпидемии инфекции «омикрон». В начале февраля 2022 года такое решение приняли на федеральном уровне, а в конце января этого же — правительство Москвы.

Vademecum

0