Прием парацетамола при беременности связали с особенностями развития яичников и матки у дочерей

Прием парацетамола во время беременности оказался статистически связан с различиями в ряде маркеров развития яичников и матки у дочерей. Однако исследование наблюдательное, поэтому оно не доказывает, что именно препарат вызвал эти изменения, и не показывает последствий для будущей фертильности.

Работа опубликована 8 сентября в журнале Human Reproduction Open. Ее авторы подчеркивают: клиническая значимость выявленных различий, включая возможное влияние на репродуктивный период и возраст менопаузы, пока неизвестна и потребует многолетнего наблюдения.

В основной датской когорте COPANA исследовали 302 девочки примерно в трехмесячном возрасте. Матери сообщали об использовании парацетамола каждые две недели во время беременности, а также сдавали образцы мочи для определения вещества.

В исследовании 92 девочки впервые подверглись воздействию препарата до 17-й недели беременности, 67 — на сроке от 17 недель, а 143 составили группу без такого воздействия. Большинство матерей применяли небольшие дозы препарата при головной, мышечно-скелетной боли или недомогании; ни одна не превысила рекомендованный максимум в 4 000 мг в сутки.

У девочек, подвергшихся внутриутробному воздействию парацетамола, в среднем были меньше объем яичников, объем матки и число фолликулов — структур, содержащих незрелые яйцеклетки. В группе с ранним началом воздействия, до 17 недель беременности, скорректированная оценка соответствовала уменьшению объема яичников на 41% и объема матки на 13% по сравнению с неэкспонированной группой.

При начале воздействия после 17-й недели у младенцев выявляли в среднем на 1,05 фолликула меньше. У небольшой подгруппы, подвергавшейся воздействию только на ранних сроках, зафиксировали более низкий уровень антимюллерова гормона (AMH), который используют как один из маркеров активности яичников.

Авторы также проверили результаты в отдельной когорте из 1 210 девочек, которых наблюдали от младенчества до подросткового возраста. В этой группе материнское сообщение о приеме парацетамола во время беременности было связано с меньшим объемом матки в пубертате и яичников в подростковом возрасте.

Исследование показывает ассоциацию, но не причинно-следственную связь. В частности, нельзя полностью исключить «смешение по показанию»: факторы, из-за которых женщине понадобилось обезболивающее или жаропонижающее, сами могли быть связаны с особенностями развития плода.