Тяжелая артиллерия для кожи. Правда и мифы о системных ретиноидах

Системные ретиноиды — эти препараты окружены ореолом страхов и противоречивых слухов. Одни пациенты боятся их как огня, наслушавшись историй о непоправимом вреде, другие же считают панацеей от тяжелых форм акне. Где заканчивается правда и начинаются домыслы? Давайте разберемся в фактах и развеем самые популярные мифы об этих мощных лекарствах, чтобы понимание их действия было основано не на страхе, а на научных данных.

Что такое системные ретиноиды

Когда мы говорим о ретиноидах, нужно разделять средства для местного применения (кремы, гели) и системные препараты (например, изотретиноин в капсулах). Если первые работают только в пределах кожи, то вторые действуют на весь организм изнутри.

Это «тяжелая артиллерия» дерматологии, которую назначают для борьбы с тяжелыми, устойчивыми к другим видам терапии формами угревой болезни, псориазом и некоторыми другими заболеваниями. Решение об их применении всегда принимает врач-дерматолог, взвешивая все «за» и «против».

Побочные действия

Прием системных ретиноидов — это всегда баланс между высокой эффективностью и управляемыми побочными эффектами. Большинство из них предсказуемы, обратимы и связаны с механизмом действия препарата — подавлением активности сальных желез и ускоренным обновлением клеток. Их можно систематизировать по зонам воздействия:

• Кожные проявления

Это самая распространенная группа. Кожа и особенно слизистая губ интенсивно теряют влагу, что приводит к выраженной сухости, шелушению, хейлиту (воспалению красной каймы губ), а иногда и к кожному зуду. Также резко повышается фоточувствительность, делая кожу крайне уязвимой перед солнцем.

• Влияние на печень

Поскольку препарат метаболизируется в печени, он может временно повышать уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). Это ключевая причина, по которой во время курса обязателен регулярный лабораторный мониторинг. При соблюдении дозировки и врачебных предписаний серьезные поражения печени встречаются редко.

• Состояние волос

Многие пациенты отмечают повышенную ломкость и истончение волос, а в некоторых случаях — временное усиление их выпадения (телогеновая алопеция). Это происходит из-за общего «подсушивающего» эффекта и воздействия на быстро делящиеся клетки волосяного фолликула. Как правило, после отмены препарата состояние волос полностью восстанавливается.

С большинством этих эффектов можно и нужно бороться с помощью интенсивного увлажнения кожи и губ, защиты от солнца и постоянного контакта с лечащим врачом.

Ретиноиды и алкоголь

Один из самых животрепещущих вопросов. Правда в том, что и ретиноиды, и алкоголь оказывают нагрузку на печень. Совместный прием создает двойной удар по этому важнейшему органу, многократно увеличивая риск токсического повреждения и развития лекарственного гепатита.

Поэтому на время всего курса лечения и в течение месяца после его окончания от употребления любых спиртных напитков необходимо отказаться полностью. Это не рекомендация, а строгое врачебное предписание, от которого зависит здоровье пациента.

Продолжительность терапии

Курс лечения системными ретиноидами — это не спринт, а марафон. Его длительность строго индивидуальна и рассчитывается врачом на основе целевой кумулятивной дозы препарата на килограмм веса пациента.

В среднем, терапия тяжелых форм акне длится от 4 до 6 месяцев, иногда дольше. Стойкий результат достигается именно при прохождении полного курса, даже если значительные улучшения видны уже через несколько недель.

Влияют ли ретиноиды на фертильность

Миф о том, что ретиноиды вызывают бесплодие, — один из самых устойчивых. На сегодняшний день нет достоверных научных данных, подтверждающих, что эти препараты каким-либо образом влияют на фертильность у мужчин или женщин в долгосрочной перспективе.

Критически важным моментом является только планирование беременности: из-за мощного тератогенного эффекта (риска возникновения серьезных пороков развития у плода) беременность должна быть исключена во время терапии и в течение месяца после нее. Поэтому крайне важно строго соблюдать меры контрацепции во время терапии и после нее. Женщинам детородного возраста перед началом лечения назначают тест на беременность, и в процессе терапии также проводятся тесты для исключения беременности.

Совместимость с эпиляцией

На фоне приема ретиноидов кожа становится гораздо более уязвимой и чувствительной. Поэтому любые агрессивные косметологические процедуры, в том числе лазерная, фото- и электроэпиляция, находятся под строгим запретом.

Они могут вызвать сильнейшее раздражение, ожоги, гиперпигментацию и долго заживающие повреждения. Возвращаться к таким методикам можно не ранее, чем через 6–12 месяцев после окончания курса лечения, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Также во время приема системных ретиноидов следует избегать и косметологических процедур, таких как «уколы красоты» и шлифовки. Повышается риск образования келоидных рубцов — плотных и гипертрофированных образований на коже красного или бордового цвета, которые могут замедлить восстановление и ухудшить эстетический результат.

0