Ниже — перечень наиболее распространенных позиций, которые действительно пригодятся в первые месяцы жизни ребенка.

Уход за пупочной ранкой и кожей

В первые недели особое внимание уделяют пупочному остатку и коже вокруг этой области. Для обработки обычно рекомендуют:

– стерильные марлевые салфетки;

– раствор хлоргексидина;

– перекись водорода (если ее применение согласовано с врачом).

Раствор бриллиантовой зелени неонатологи сегодня использовать не рекомендуют из-за риска пропустить покраснение в районе незажившего пупка. После обработки пупочную рану обязательно просушить.

Кожа новорожденного тонкая и чувствительная, поэтому в аптечке должны быть средства от опрелостей: крем или мазь с оксидом цинка или присыпка, а также заживляющие средства с декспантенолом. Для ежедневного ухода подойдут гипоаллергенные детские кремы или эмоленты, которые помогают поддерживать защитный барьер кожи и предотвращать сухость после купания. Важно помнить, что не стоит наносить жирный крем в жаркую погоду.

При отпуске стоит проговорить, что присыпку нельзя использовать на загрязненную кожу, при наличии ран, язв, укусах насекомых. Также фармспециалисту важно уточнить, нет ли у ребенка признаков мокнущих высыпаний или выраженного воспаления — в таких случаях требуется консультация врача-педиатра.

Средства при коликах и газообразовании

Колики — одна из самых частых причин беспокойства у новорожденных. Родители нередко приходят в аптеку уже в состоянии стресса. В качестве OTC-средств можно рекомендовать:

– препараты на основе симетикона;

– укропную воду или средства с фенхелем;

– газоотводную трубку.

Важно объяснить, что такие средства помогают уменьшить газообразование, но не устраняют причину полностью. Также стоит напомнить о немедикаментозных способах помощи: выкладывание на живот, массаж, соблюдение техники кормления.

Жаропонижающие препараты

Повышение температуры у младенца всегда требует консультации педиатра. Однако в домашней аптечке должно быть жаропонижающее средство на основе парацетамола (с одного месяца жизни) или ибупрофена (с трех месяцев) в форме свечей или суспензии, разрешенных по возрасту.

Работнику аптеки необходимо акцентировать внимание на строгом соблюдении дозировки по весу ребенка, а не только по возрасту, и предупредить о недопустимости превышения кратности приема.

Важно проговорить, что ацетилсалициловую кислоту (аспирин) категорически нельзя использовать для снижения температуры у детей и подростков (обычно до 15–16 лет). Это связано с высоким риском развития синдрома Рея (Рейе) — редкого, но смертельно опасного осложнения, вызывающего тяжелое поражение печени и головного мозга, особенно при вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ, ветряная оспа).

Средства при насморке

У новорожденных часто наблюдается физиологический насморк. Для гигиены носовых ходов можно рекомендовать:

– стерильные изотонические солевые растворы;

– аспиратор для удаления слизи.

Следует подчеркнуть, что сосудосуживающие препараты без назначения врача использовать не стоит, особенно в раннем возрасте. Однако, при выраженной заложенности носа (на фоне, например, ОРВИ) применяют капли с оксиметазолином. Детям в возрасте до четырех недель назначают по одной капле 0,01%-ного раствора в каждый носовой ход два—три раза в день. С пятой недели жизни и до года — по 1—2 капли в каждый носовой ход 2—3 раза в день. Не применять более 3—5 суток во избежание зависимости.

Гигиена глаз и слизистых

Для ежедневного ухода подойдут:

– стерильный физраствор;

– стерильные салфетки или ватные диски.

Их используют для аккуратного очищения глаз от естественных выделений и для обработки носа. Если появляются выраженные покраснения, гнойные выделения или отек, родителям нужно рекомендовать обратиться к детскому врачу.

Средства при кожных реакциях

Потница, небольшие раздражения или реакция на подгузники — частые ситуации в первые месяцы. В аптечке могут быть:

– средства с пантенолом для восстановления кожи;

– гипоаллергенные кремы с противозудным эффектом, разрешенные с рождения.

– антигистаминные капли (например, диметинден разрешен с одного месяца, цетиризин с шести).

Важно не рекомендовать гормональные мази без назначения специалиста.

Дополнительные принадлежности

Помимо лекарственных средств, в аптечке новорожденного желательно иметь:

– электронный термометр для измерения температуры тела (удобнее бесконтактный градусник или градусник в форме пустышки (если ребенок ее берет);

– термометр для измерения температуры воды для купания;

– детские ножницы с закругленными концами;

– пипетку или мерный шприц без иглы для точной дозировки;

– стерильный физраствор.

И, наконец, одноразовые подгузники и впитывающие пеленки.

Такие предметы значительно облегчают уход и позволяют действовать спокойно и быстро в бытовых ситуациях.

Все остальные лекарственные средства — в том числе антибактериальные, противовирусные препараты, топические стероиды, ушные и глазные капли, противокашлевые средства и другие — должен назначать только врач-педиатр после осмотра ребенка и необходимого обследования. Покупать такие препараты заранее «на всякий случай» не рекомендуется.

The post Аптечка в семье с новорожденным: что порекомендовать покупателю first appeared on Фармединство.

Об этом знают фармацевты. Но что должен знать клиент? Разбираем ключевые правила, которые помогут сохранить лечебные свойства лекарственных препаратов и обезопасить всю семью.

Почему лекарства «портятся»?

Лекарства — это сложные химические или биологические вещества, чья стабильность напрямую зависит от условий окружающей среды. Основными «врагами» являются:

• Солнечный свет и яркое освещение

Ультрафиолетовые лучи запускают фотохимические реакции, приводящие к разложению активных компонентов. Именно поэтому многие препараты фасуют в непрозрачные блистеры или темные флаконы.

• Температура

Превышение рекомендуемого диапазона (чаще всего +25°C) ускоряет процессы распада. Особенно критичен перегрев для антибиотиков, инсулинов, гормональных средств и большинства жидких форм (сиропов, суспензий). Холод также вреден: например, многие вакцины и инъекционные растворы при замораживании необратимо теряют свойства.

• Влажность

Высокая влажность в ванной комнате или на кухне приводит к размягчению и разрушению таблеток, способствует образованию комков в порошках и снижает срок годности.

Где нельзя хранить лекарства?

Первое правило — убрать лекарства из мест, где условия постоянно меняются и далеки от идеальных.

• Ванная комната и кухня над плитой

Здесь скачки температуры и влажности максимальны из-за горячего пара. Шкафчик в ванной — худшее место для аптечки.

• Подоконник или открытая полка на свету

Прямые солнечные лучи достаточно быстро «убивают» большинство препаратов.

• Автомобиль (в бардачке или багажнике)

Летом температура в салоне может превышать +50°C, что гарантированно испортит любое лекарство за несколько часов.

• Морозильная камера

Замораживание необходимо только для специальных препаратов с четкой пометкой на упаковке. Для остальных оно разрушительно.

Как создать правильную среду для препаратов?

Оптимальным местом для большинства лекарств является закрытый шкафчик или ящик в одной из жилых комнат (спальня или гостиная), на расстоянии от отопительных приборов, окон и потенциальных источников влаги. Такое место обеспечивает:

• Температурный режим — комнатную температуру (+15…+25°C), стабильную и сухую.
• Защиту от света — непрозрачная упаковка или темное место.
• Безопасность — место должно быть недоступно для детей и домашних животных, но при этом известно всем взрослым членам семьи.

Лекарства, требующие холода

Ряд препаратов требует неукоснительного соблюдения «холодовой цепи» от аптеки до дома. К таким медикаментам относят:

• инсулины и некоторые гормональные препараты;
• почти все виды вакцин;
• некоторые антибиотики и биопрепараты (например, на основе живых бактерий);
• отдельные виды глазных капель (после вскрытия упаковки).

Эти средства должны храниться в холодильнике на отдельной полке (обычно на дверце или в контейнере) при температуре +2…+8°C. Важное правило: не допускайте их замораживания. Не храните такие препараты на дверце, если она часто открывается, или близко к задней стенке, где температура может быть ниже.

Организация и контроль

Хранение — это не только условия, но и порядок. Регулярно (раз в 6–12 месяцев) проводите ревизию аптечки:

1. Сортируйте по категориям: сердечные, обезболивающие, желудочно-кишечные, перевязочные материалы.
2. Соблюдайте принцип FIFO («первым пришел — первым ушел»): ставьте новые упаковки с большим сроком годности позади старых.
3. Выбрасывайте без сожаления: все лекарства с истекшим сроком годности, а также те, что изменили цвет, расслоились, имеют непривычный запах или осадок (если такового быть не должно), нужно утилизировать.
4. Храните в оригинальной упаковке вместе с инструкцией: это помогает идентифицировать препарат, а также знать правила о его приеме и хранении.

Как утилизировать лекарственные препараты?

Просроченные лекарства нельзя выбрасывать в мусорное ведро или сливать в канализацию. Активные вещества могут загрязнять окружающую среду и попадать в воду. Сдавайте такие препараты в специальные контейнеры для опасных отходов, которые есть в некоторых аптеках или на станциях сбора мусора. Это наш общий вклад в экологию.

Забота о надлежащем хранении лекарств — это простое, но важное проявление заботы о себе и близких. Несколько минут, потраченных на организацию аптечки, могут сохранить здоровье и гарантировать, что в нужный момент препарат подействует так, как ожидается.

The post От аптеки до аптечки: правила хранения, которые сохраняют эффективность лекарств first appeared on Фармединство.

Поэтому в преддверии главного праздника зимы покупатели нередко собирают базовую домашнюю аптечку и стремятся «закрыть все потребности сразу». В этот период особенно важна роль первостольника — помочь покупателю собрать рациональный и безопасный набор средств, объяснить логику применения и мягко обозначить границы самолечения.

Желудок и пищеварение

Сценарии запроса: тяжесть после еды, изжога, вздутие, спазмы, эпизодическая диарея.

Что держать в фокусе рекомендации:

А) Изжога, рефлюкс

• Ферментная поддержка: панкреатин и т. п. Подходит при погрешностях в питании и ощущении «тяжелой» пищи. Важно напомнить: при подозрении на острый панкреатит или выраженном обострении хронического — самолечение недопустимо, пациенту нужен врач.
• Антациды: алюминия гидроксид, магния гидроксид, кальция карбонат и их комбинации.
• Блокаторы H2-рецепторов: фамотидин.
• ИПП: омепразол, пантопразол, эзомепразол — актуальны, если у покупателя уже известны гастрит/ГЭРБ и он понимает свой привычный сценарий приема.

Практический нюанс: в каникулы многие обращаются поздно вечером или в первые дни после застолья. Здесь желательно объяснить разницу между быстрым симптоматическим эффектом антацидов, например, и более «фоновым» действием ИПП, чтобы избежать разочарования и неправильного режима приема.

Б) Спазмы и вздутие

• Дротаверин, мебеверин — при спастическом компоненте.
• При газообразовании — симетикон как средство для уменьшения поверхностного натяжения пузырьков газа.

В) Диарея и пищевые «сюрпризы»

Энтеросорбенты: диосмектит, активированный уголь, полиметилсилоксана полигидрат.

Симптоматическая помощь: лоперамид — строго с оговорками.

Красные флаги для отказа от лоперамида и рекомендации врача: высокая температура, кровь в стуле, выраженная интоксикация, тяжелая боль в животе, подозрение на бактериальную инфекцию.

Г) Регидратация

Уместно предлагать оральные регидратационные смеси (глюкоза + натрия хлорид + калия хлорид + натрия цитрат) как обязательный элемент «праздничной» аптечки при рвоте/диарее и после сочетания обильной еды с алкоголем.

Боль, температура, «утро после»

Покупатели часто заходят за универсальным средством «от головы и всего остального». Здесь важно сохранить профессиональную осторожность.

МНН первой линии для бытовых ситуаций:

• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Их комбинации в виде порошков и капсул.

Обязательно проговорить базовые риски:

• Сочетание алкоголя и парацетамола увеличивает нагрузку на печень;
• НПВП могут ухудшать течение гастрита / язвенной болезни;
• При регулярном употреблении алкоголя или наличии хронических заболеваний лучше направить покупателя к врачу и не подбирать сложные схемы.

Если запрос звучит как «похмелье», корректнее сместить акцент на регидратацию, щадящее питание, сон и контроль тревожных симптомов (например, артериального давления), а не на набор сильных препаратов. И в довесок порекомендовать традиционные «шипучки», которые есть в ассортименте аптеки («Алка-Зельтцер» и проч.)

Аллергические реакции на пищу и напитки

Праздничное меню — это смесь новых продуктов, специй, морепродуктов, сладостей, а у детей — еще и избыток красителей.

Что можно предложить в рамках МНН:

• Лоратадин;
• Цетиризин;
• Дезлоратадин;
• Фексофенадин и проч.;
• Энтеросорбены курсом.

Важно помнить: при отеке лица/горла, затруднении дыхания, генерализованной крапивнице — это повод для экстренной помощи.

Часто «праздничную аптечку» собирают сразу всей семьи (и родителей, и детей). Важно уточнять возраст и сопутствующие состояния, чтобы не рекомендовать универсальные решения там, где нужны ограничения.

Небольшие травмы и бытовые неприятности

Каникулы — это еще и поездки, активный отдых, дети дома (а потому и повышенная вероятность мелких травм).

Базовый набор, который логично предлагать в комплексе:

• Антисептики наружные;
• Перевязочные материалы и пластыри, самофиксирующиеся бинты;
• Средства местного действия при ушибах/растяжениях и обморожениях в зависимости от ассортимента аптеки;
• Ранозаживляющие мази, гели или спреи.

Хронические пациенты

Отдельный сценарий — когда покупатель желает собрать стратегический запас на праздники. Правда, запасаться на все 10–12 дней нет смысла — аптеки начинают работать гораздо раньше, чем люди по производственному календарю.

Однако стоит убедиться, хватит ли необходимого минимума (привычных рецептурных препаратов, тест-полосок, средств ухода и т. п.) на пару дней, особенно в новогоднюю ночь.

The post Как подготовить аптечку к праздничным застольям: подсказка для первостольника на новогодние каникулы first appeared on Фармединство.

Эволюция болезней фармацевта

Понятно, что эффект первых дней работы в аптеке не переносится на всю последующую профессиональную жизнь. Сначала происходит довольно быстрая адаптация к этому ритму, ведь в аптеке, как правило, некогда долго раскачиваться. Потом постепенно формируется определенный уровень физической выносливости и психологической защиты, которые вместе с долей здорового медицинского цинизма и позволяют успешно работать дальше.

Но график работы в большинстве аптек, увы, не предрасполагает к укреплению здоровья — парадокс, ведь вся деятельность фармацевтов направлена как раз на это. Даже отличная адаптация дает сбои, и со временем развиваются специфические отклонения в здоровье. Интересно, как трансформация аптек влияет на структуру профессиональных заболеваний: сейчас «букет» болезней первостольников немного другой, чем 20–30 лет назад.

Ранее, по данным за 1990–2004 гг., в лидерах значились поражения органов и систем, связанные с непосредственным воздействием лекарственных субстанций при работе с ними в аптеке или на производстве, контактные дерматиты, профессиональная бронхиальная астма, и только потом — все те заболевания, которые связаны физическими и нервными перегрузками. Труд аптечного работника был мало того, что крайне специфичен, но еще и лимитирован по времени: смена в аптеке составляла 6 часов (профессия относилась к «вредным», если специалист работал в производственном отделе или на отпуске рецептурных препаратов) или 7 часов (на отпуске безрецептурных препаратов), чуть позже, с 2004 г, 8 часов.

Сегодня, по данным на 2024 г., на первом месте у работников аптек — нарушения со стороны нервной системы. С верхушки рейтинга никуда не делись аллергические заболевания, но их гораздо меньше, ведь большинство современных аптек работают с готовыми лекарственными формами, а не с субстанциями. Варикозная болезнь, гастриты, нарушения менструального цикла, остеохондроз и профессиональное выгорание — лишь часть современного букета болезней аптечного работника.

Все это не удивительно при нынешней 12-часовой продолжительности рабочего дня и требованиях, предъявляемых к работникам аптек. Грустной характеристикой условий работы фармацевта является текст из вакансии одной из аптечных сетей: «На работе вы можете сидеть!»

О чем нужно знать, прежде чем надолго задержаться в аптеке?

В любой профессии есть острые углы в виде профессиональных болезней, но если они перекрываются плюсами, которые получаешь от работы, все может быть вполне оптимистично. Например, график «2 через 2» многих устраивает, особенно если аптека не сильно загружена и хорошие отношения в коллективе. Регулярная адекватная зарплата отодвигает неприятности в виде недомоганий еще дальше, а возможности карьерного роста, которых сегодня действительно очень много, являются еще одним стимулом.

Но все же нужно реально оценивать свои физические и эмоциональные возможности. Чаще всего сделать какие-либо выводы получается через год-другой работы в аптеке.

Топ-3 советов по здоровью

Оцените возможности организма

Если у вас есть какой-то диагноз с потенциалом развития, который может обостриться в условиях работы в аптеке, нужно подумать, стоит ли игра свеч. К таким диагнозам можно отнести, например, варикозное расширение вен (56% фармацевтических работников трудятся стоя, и только во время отсутствия посетителей, могут отдохнуть сидя), атопическую бронхиальную астму хронический гастрит, неврозы, мигрени. Все эти болезни дают о себе знать на фоне стресса и переутомления, при этом выход из периода обострения занимает несколько недель.

Проанализируйте, склонны ли вы к выгоранию

Профессиональное выгорание — распространенное состояние среди специалистов высокой квалификации, работающих с людьми. Среди врачей частота выгорания достигает 60%, среди провизоров и фармацевтов — 50%.

Среди факторов, провоцирующих эмоциональное истощение работников аптек, отмечаются следующие: большая продолжительность рабочего дня, молодой возраст, небольшой по сравнению с коллегами профессиональный опыт, переработки, плохие отношения в коллективе и другие. При определенных чертах характера выгорание можно заработать за очень короткий период времени. Перфекционисты, гиперответственные, эмпатичные люди, трудоголики входят в группу риска.

Выберите комфортный вид работы

Глубокому интроверту сложно адаптироваться к работе первостольника, а экстраверту может не подойти кропотливая работа с документацией или аналитическими материалами. Иногда для сохранения нервно-эмоционального равновесия достаточно подобрать подходящий вид профессиональной деятельности, причем это работает в обе стороны. Можно перейти из аптеки открытой формы продаж в классическую, где другая структура покупателей и меньше их поток. Или, напротив, сменить бумажную работу на консультирование в аптеке с высокой проходимостью. К тому же, сейчас помимо аптечных немало удаленных вакансий для специалистов с фармацевтическим образованием. Самым сложным в этом ребусе, пожалуй, является решение о смене работы, чем последующая адаптация на новом месте.

The post Что вы знаете о профзаболеваниях? Топ-3 советов по здоровью для тех, кто собирается задержаться в аптеке first appeared on Фармединство.

Всё дело в возрастных изменениях восприятия: ухудшение слуха и зрения, снижение кратковременной памяти, эмоциональная неустойчивость и тревожность. Если фармспециалисту удается учесть эти особенности, он не только облегчает себе работу, но и действительно помогает пациенту — в полном смысле этого слова.

Главное — не только что говорить, но и как

Пожилые люди приходят в аптеку не просто за препаратом. Им зачастую хочется внимания. Это особенно чувствуется, когда их сопровождают более молодые и общительные родственники. Даже если клиент слабо слышит — постарайтесь сначала обратиться именно к нему. Это простое действие поддерживает чувство достоинства покупателя и создает основу для доверительного диалога.

Как бы банально это ни звучало, говорить с пожилыми лучше сдержанно, доброжелательно и без намёка на снисходительность. Избегайте сюсюканья и излишне попечительного тона. Не путайте возраст с беспомощностью: чаще всего перед вами человек с жизненным опытом, который просто нуждается в помощи.

Учитываем физиологию

Возрастная тугоухость — обычное явление у людей старше 65 лет. Особенно слабо улавливаются высокочастотные звуки, которые характерны для голосов многих молодых специалистов. Что может помочь: говорите чуть медленнее обычного, слегка понизив тембр голоса (это часто эффективнее, чем просто повышать громкость), четко артикулируйте.

С возрастом снижается и способность фокусироваться на близком расстоянии. Это значит, что надписи на коробке, инструкциях и чеках могут превратиться в нечитаемую тайнопись. Проговорите ключевые моменты (лекарственную форму, название, дозировку), если заметили, что клиент щурится или достает очки. Краткая демонстрация упаковки крупным планом поможет связать звук и образ.

Кратковременная память также становится менее надежной. Шум в аптеке, очередь, общее волнение способствуют тому, что информация быстро забывается. Что может помочь: давайте время на осмысление сказанного. Старайтесь делить информацию на небольшие, понятные блоки. Обязательно повторите ключевые моменты (например, кратность приёма).

Итак,чтобы вас услышали и поняли:

• Говорите чуть медленнее и ниже, но не кричите;
• Формулируйте коротко и просто. Избегайте медицинской терминологии и сокращений. Например, вместо «гипотензивное» — «лекарство от повышенного давления»;
• Разделяйте информацию на части. После каждой — делайте небольшую паузу;
• Записывайте важное. Лучше на листочке, который можно вложить в упаковку, или прямо на коробке. Например, схему приёма или дозировку;
• Показывайте, если можете. Когда принимать, как открыть, сколько капель или таблеток;
• Смотрите в лицо. Это помогает сосредоточиться, читать по губам и чувствовать личное внимание.

Зрительный контакт и спокойная речь значительно улучшают взаимопонимание. Даже если клиент внешне раздражён или насторожен — это часто вызвано тревогой и страхом ошибиться. Ваша задача — помочь сориентироваться.

Обязательно стоит проговорить

Домашняя аптечка пожилого человека часто напоминает мини-аптеку — препаратов много, упаковки похожи и разобраться в них непросто. Чтобы облегчить запоминание назначения — повторите ключевую информацию:

• Точную схему приёма: дозу (таблетка, полтаблетки) и не просто «два раза в день», а (если это известно) «в 8 утра и в 8 вечера». Чёткость времени предотвращает ошибки;
• Связь с приёмом пищи: «за 30 минут ДО еды» или «сразу ПОСЛЕ еды» — и почему это важно (например, «чтобы лучше подействовало» или «чтобы не раздражало желудок»);
• Длительность курса: «принимать ровно 10 дней, даже если полегчало раньше» или «до конца упаковки»;
• Возможные безобидные эффекты: «может окрасить кал в чёрный цвет — это нормально, не пугайтесь». Это предупредит ненужное беспокойство;
• Важные взаимодействия: «это лекарство нельзя принимать одновременно с… », «нужно сделать перерыв в два часа после…».

Работник аптеки — это не просто человек, отпускающий лекарства. Это посредник между назначением врача и безопасным применением препарата. Особенно для пожилого клиента, которому часто бывает трудно ориентироваться в схеме лечения.

Каждая консультация в аптеке — возможность предотвратить ошибку и госпитализацию. Спокойная, понятная, доброжелательная речь не требует много времени, но повышает лояльность, доверие и, что самое главное — защищает здоровье пациента.

The post Как говорить с пожилым пациентом в аптеке, чтобы быть услышанным? first appeared on Фармединство.

Активированный уголь

Обладает высокой сорбционной поверхностью, что делает его популярным и доступным средством, проверенным временем. Важнейшее применение — экстренная детоксикация при отравлениях (лекарственными средствами, бытовой химией, ядами). Эффективно абсорбирует бактерии, газы и соли тяжёлых металлов, но слабо воздействует на белки, кислоты, щелочи и метанол (поры большого размера). Предпочтителен в первые 2 часа после отравления. Также используют при повышенном газообразовании.

При насыщении уголь может высвобождать связанные вещества обратно в кишечник, что требует применения повышенных доз, чтобы предотвратить десорбцию и повторное всасывание токсинов.

Среди недостатков — при длительном применении может вызывать замедление моторики кишечника, атонию, а также раздражение ЖКТ из-за абразивного действия.

Перед применением таблетки рекомендуют измельчать в порошок.

Диоктаэдрический смектит

Природный алюмосиликат, обладающий не только выраженной сорбционной способностью, но и протективным действием на слизистую оболочку ЖКТ. Селективно связывает ротавирусы, бактерии (E. coli, V. cholerae), энтеротоксины. Диосмектит также оказывает антацидное и протеолитическое действие, обезвреживая токсины A и B Clostridium difficile, что помогает при антибиотико-ассоциированных диареях у детей. Способствует росту полезной микрофлоры в просвете кишечника. Детям можно давать с кашей или пюре (разрешён с 2-х лет).

Препарат выбора при острой диарее различного генеза (вирусной, бактериальной, алиментарной), а также при симптомах гастрита, изжоге, вздутии. Основное побочное действие — дозозависимый запор.

Взрослым показан 3-кратный приём препарата в течение суток, для детей доза зависит от возраста и прописана в инструкции.

Коллоидный диоксид кремния

Эффективно сорбирует бактерии и их токсины, аллергены, лекарственные препараты, яды, соли тяжёлых металлов и алкоголь. Также связывает билирубин, мочевину и холестерин. Показания к применению включают большой спектр заболеваний: острые и хронические интоксикации, диарею, гнойно-септические болезни, аллергии, гипербилирубинемию (например, при гепатитах) и гиперазотемию (при хронической почечной недостаточности).

Особенность — высокая сорбционная способность по отношению к белкам, что делает его предпочтительным выбором при состояниях, сопровождающихся выделением белковых токсинов (бактериальные инфекции, аллергии и ожоговая болезнь).

Минусы: хуже, чем активированный уголь, сорбирует низкомолекулярные соединения. При длительном приёме (более 2-х недель) может нарушать всасывание витаминов и минералов — советуем поливитамины курсом после. Противопоказан при обострении язвы. Форма — обычно порошок для приготовления суспензии прямо перед приёмом.

Полиметилсилоксана полигидрат

Препарат избирательно поглощает бактерии и их токсины, аллергены, лекарственные препараты, яды, соли тяжёлых металлов, радионуклиды и алкоголь. Он также связывает избыток продуктов обмена — билирубин, мочевину и холестерин.

Важное преимущество — не снижает всасывание витаминов и микроэлементов, поддерживает здоровую микрофлору, не нарушает двигательную функцию кишечника и оказывает цитопротекторное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ. Идеален для длительного применения при хронических заболеваниях.

Предпочтителен при токсикозах беременных, хронических аллергических заболеваниях, а также в комплексной терапии на фоне химиотерапии (не раздражает ЖКТ, защищает слизистую). Он также используется для профилактики профессиональных хронических интоксикаций и является оптимальным выбором при язве желудка и 12-пёрстной кишки.

Минусы: возможны неприятные ощущения при приёме.

Препараты висмута

А вот и не совсем очевидные, но важные игроки. Помимо сорбирующих свойств (токсины, газы), обладают уникальной особенностью — бактерицидным действием против Helicobacter pylori, той самой коварной бактерии, виновной в гастритах и язвах. И это ещё не всё: способны связывать избыток соляной кислоты. Благодаря этому двойному действию, препараты висмута — незаменимые помощники не только при диарее или отравлениях, но и при гиперацидных состояниях: гастрите с повышенной кислотностью или язвенной болезни.

Форма выпуска — преимущественно таблетки, часто с приятным вкусом, что облегчает их приём, особенно у детей. Однако строго помним: для малышей младше 4-х лет эти препараты запрещены.

О чем важно напомнить покупателю

Важно строго соблюдать дозировку, указанную в инструкции. У детей и взрослых различаются объем кишечного содержимого и длина кишечника, поэтому и дозы препаратов должны быть разными.

Энтеросорбенты не обладают избирательным действием. Если в желудке или кишечнике много непереваренной пищи, они начнут адсорбировать в первую очередь её. Поэтому лучше принимать эти средства натощак. При сильных отравлениях перед их использованием часто проводят искусственную рвоту или промывание желудка.

Кроме токсинов, энтеросорбенты могут связывать витамины, что при длительном применении может привести к их дефициту. Также они снижают всасывание лекарств, что уменьшает эффективность их действия. Чтобы этого избежать, следует соблюдать хотя бы 2-часовой интервал между приёмами энтеросорбентов и других медикаментов.

Активированный уголь и препараты с его содержанием могут окрашивать кал в чёрный цвет. Это может вызвать беспокойство, а также скрыть признаки желудочно-кишечного кровотечения.

При применении энтеросорбентов важно увеличить потребление жидкости, так как их использование в больших дозах может вызвать запоры.

The post Энтеросорбенты: навигатор по МНН для консультаций в сезон пищевых расстройств first appeared on Фармединство.

Алкоголь и лекарства: почему сочетание опасно?

Каждый здравомыслящий человек знает, что вождение в нетрезвом состоянии опасно и категорически запрещено. Но для многих людей не всегда очевидно, что прием обычных лекарств может привести к опасным последствиям на дороге. Причем побочные эффекты от них могут проявляться не сразу, а спустя несколько часов или даже дней. Важно учитывать, что некоторые лекарства содержат этиловый спирт. Например, настойки валерианы, боярышника и пустырника включают 70%-ный этиловый спирт, а в состав корвалола входит 96%-ный. Применение этих препаратов перед тем, как садиться за руль, нежелательно, поскольку они обладают седативным эффектом.

Некоторые леденцы от кашля, сиропы, спреи для орошения и полоскания горла также могут содержать спирт в малых дозах. Они хоть и не дадут состояния алкогольного опьянения, могут существенно повлиять на результаты алкотестера, что может стать причиной потери прав или штрафа.

Какие препараты нужно избегать водителям и почему?

Недавно Минздрав России опубликовал список из более чем 200 препаратов, которые следует избегать автомобилистам. Однако сегодня он носит рекомендательный характер. Тогда зачем он нужен, недоумевают многие. Причина кроется в том, что в отличие от этанола, для которого установлены определенные пределы концентрации в крови, для большинства лекарств таких норм не существует.

Еще одна сложность заключается в том, что множество препаратов имеют длительный период выведения, их следы могут сохраняться в организме даже спустя недели или месяцы после приема. Кроме того, для некоторых препаратов существует большая индивидуальная вариативность: один человек может чувствовать себя вполне нормально после приема одной таблетки (например, феназепама), а для другого это будет причиной потери концентрации.

В список Минздрава вошли многие популярные у россиян препараты, например:

• противопростудные средства («Максиколд», «Звездочка Флю» и др.);
• жаропонижающие («Терафлю», «Антигриппин», «РиниКолд Макс»);
• обезболивающие («Спазмалгон» и проч.);
• антигистаминные («Супрастин», «Димедрол», «Цетиризин», «Кетотифен» и др.).

Минздрав также выделяет группы препаратов, используемых для лечения как острых, так и хронических заболеваний, особенно тех, которые могут оказывать седативное воздействие и влиять на центральную нервную систему:

• препараты, используемые для лечения эпилепсии (карбамазепин и другие, особенно в первые недели терапии, при изменении дозировки или переходе на новый препарат);
• антидепрессанты, особенно неизбирательного действия (например, амитриптилин), а также препараты более поздних поколений (флуоксетин, эсциталопрам и др.);
• противодиарейные лекарства и прокинетики;
• противоэппелептические средства («Ламотриджин» и др.);
• гипотензивные (клонидин и др.);
• некоторые местные анестетики, которые могут ослабить концентрацию внимания.

Многие позиции из этого перечня могут вызвать головокружение, нечеткость зрения, нарушение координации движений.

При этом правительство утвердило (постановление №681) список наркотических и психотропных веществ, при обнаружении которых в организме водителя избежать наказания не удастся, их прием однозначно под запретом. Это каннабис, метадон, мефедрон, морфин, бензодиазепины, амфетамины, противокашлевые средства, в состав которых входят кодеин и близкие по составу препараты и другие.

Как фармацевт может помочь водителям?

Фармацевты играют ключевую роль в информировании водителей о рисках, связанных с приемом препаратов. Важно задавать наводящие вопросы и уточнять, планирует ли пациент водить автомобиль в ближайшее время, чтобы избежать негативных последствий.

Если покупатель планирует поездку за рулем, фармацевт при отпуске запрещенного (или потенциально опасного) препарата должен предупредить его об этом. Или (в допустимых случаях) предложить более безопасные альтернативы. Например, если клиенту нужно антигистаминное средство, можно предложить средства последних поколений, которые менее выраженно вызывают сонливость.

Важным документом для фармацевта является инструкция к препарату, где в разделе «Влияние на способность управлять транспортными средствами» указано, есть ли у лекарства побочные эффекты, влияющие на вождение и работу с механизмами.

The post Какие препараты несовместимы с вождением и как фармацевту донести это до клиента first appeared on Фармединство.

Когда цветение не в радость

Лето — рай для любителей тепла и кошмар для аллергиков. Пыльца, тополиный пух, укусы насекомых — всё это провоцирует чихание, зуд и слезотечение.

Что актуально:

• Антигистаминные, предпочтительнее IV поколения (неседативные), например, телфаст, левоцетиризин, дезлоратодин и пр.) — для дневного применения;
• Глазные капли и назальные спреи — локальное действие;
• Гели от зуда (с антигистаминным или охлаждающим эффектом) — для быстрого снятия реакции после укусов.

Совет: предложите аллергику «комплексную защиту»: таблетки + капли + гель. Объясните, что местные формы уменьшают потребность в системных препаратах.

Солнце — будь готов!

Многие до сих пор считают, что SPF нужен только на море. Но УФ-лучи активны даже в городе, особенно с 10:00 до 16:00.

Что актуально:

• SPF 30–50+ для лица и тела (лучше с пометкой «некомедогенно»);
• Увлажняющие средства после загара;
• Кремы, спреи с пантенолом или алоэ — на случай, если кто-то всё-таки «сгорел».

Совет: если клиент принимает лекарства, повышающие фоточувствительность (например, некоторые антибиотики (особенно фторхинолоны и тетрациклины), нестероидные противовоспалительные препараты, ретиноиды), стоит ненавязчиво порекомендовать дополнительную защиту от солнца — такой совет обязательно оценят.

Отпускные «сюрпризы»

Шаурма с придорожного ларька, немытые фрукты, напитки со льдом — и вот уже покупатель ищет «что-то от живота».

Что актуально:

• Энтеросорбенты — универсальная первая помощь при отравлениях;
• Растворы для пероральной регидратации — маст-хэв в любой домашней аптечке;
• Пробиотики — для восстановления микрофлоры после «пищевых экспериментов».

Совет: если человек спрашивает «что-то от диареи», уточните, не было ли у него температуры или чего хуже — крови в стуле. В таких случаях настоятельно рекомендуйте обратиться к врачу!

Сезонный «травм-стоп»

Лето — время активного отдыха, а значит, растяжений, ушибов, порезов и головной боли после долгого пребывания на солнце.

Что актуально:

• НПВС в таблетках и местные формы (гели, пластыри);
• Эластичные бинты;
• Охлаждающие спреи при ушибах.

Также полезны витаминные комплексы и биодобавки с хондроитином и глюкозамином — они поддерживают здоровье суставов и помогают восстановиться после долгих нагрузок или «неудачных» прыжков.

Совет: при жалобах на «головную боль от жары» сначала предложите померить давление и средство для регидратации, а уже потом уже — анальгетик.

Жара — не друг сосудам

Как известно, высокие температуры — дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Гипертоники и «сердечники» могут почувствовать себя хуже.

Что актуально:

• Напоминать о регулярном приеме гипотензивных (по назначению врача);
• Предлагать тонометры для самоконтроля;
• Рекомендовать витамины с магнием при судорогах (частая летняя проблема из-за повышенного потоотделения и потери электролитов).

Укусы насекомых: не только комары

Осы, клещи, мошки — летом их активность на пике.

Что актуально:

• Репелленты;
• Антисептики для обработки укусов;
• Средства для удаления клещей (и напоминание о необходимости сдать их на анализ);
• Антигистаминные гели для снятия местных реакций.

Совет: если покупатель собирается в лес или на природу, предложите комплексную защиту (репеллент + антисептик + антигистаминное средство + клещедёр).

Аптечка путешественника

Летом много людей отправляются в путешествия, будь то горы, море или просто загородные домики. Фармацевтам полезно напомнить клиентам, что в дорогу необходимо взять аптечку.

В дополнение к вышесказанному можно предложить:

• Средства от укачивания. Многие едут на машине, летят или плывут, поэтому препараты против укачивания всегда актуальны;
• Средства от простуды и жара. Перепады температуры, кондиционеры и климатические изменения иногда приводят к простудам, поэтому жаропонижающие и противовирусные препараты тоже актуальны. Сюда же антисептические спреи для горла или леденцы для рассасывания;
• Сосудосуживающие капки / спрей для носа;
• Всевозможные пластыри (в том числе гидроколлоидные от мокнущих мозолей), бинты, антисептики. Классика, без которой не обойтись.

Лето — время повышенного спроса некоторых препаратов и средств. Главное — быть готовым к разным ситуациям, задавать уточняющие вопросы и мягко направлять покупателей к правильному выбору. И, конечно, не забывать про себя: если работаете в душном помещении, пейте воду, используйте компрессионные чулки (если долго стоите) и делайте перерывы на свежем воздухе. Хорошего отпуска и лёгких смен!

The post Летний чек-лист фармацевта: готовимся к сезону аллергий, отравлений и травм first appeared on Фармединство.

Грейпфрут — коварный цитрус, который часто вступает во взаимодействия с лекарственными веществами и даже вызвать серьезные побочные эффекты. О том, почему так происходит и как именно грейпфрутовый сок влияет на организм во время приема лекарств, — рассказывает врач-психиатр Рената Султанова.

Почему так происходит?

Грейпфрут (и его сок) — один из самых опасных продуктов при приеме многих лекарств. Даже один стакан сока может привести к передозировке или тяжелым побочным эффектам.

Главная причина: блокада ферментов печени. Грейпфрут содержит фуранокумарины — вещества, которые необратимо блокируют фермент CYP3A4 в печени и кишечнике. Этот фермент отвечает за расщепление 60–70% всех лекарств. Что в последующем влияет на скорость выведения лекарств из организма, а также снижает активность белка P-гликопротеина, который «выводит» лекарства из клеток.

Грейпфрут и антидепрессанты

Грейпфрут блокирует фермент CYP3A4, который метаболизирует антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Это самая часто назначающаяся группа антидепрессантов во все мире. В результате сочетания грейпфрута и СИОЗС концентрация последних в крови может резко повыситься. В результате чего увеличивается риск развития или усиления уже имеющихся побочных эффектов, таких как тошнота и головная боль. Однако более опасным считается риск серотонинового синдрома.

Антидепрессанты из группы ТЦА (трициклические антидепрессанты) в сочетаемости с грейпфрутом увеличивают свою концентрацию в крови, что может усилить токсическое воздействие. В связи с чем увеличивается седативный эффект (сонливость), а также антихолинерические побочные эффекты: сухость во рту, запор, задержку мочи, непроходимость кишечника, расширенные зрачки, затуманенное зрение, учащенное сердцебиение и снижение потоотделения.

Хотя тетрациклические антидепрессанты метаболизируются не только CYP3A4, грейпфрут может усиливать его седативный эффект (сонливость). А также повышать риск ортостатической гипотензии (резкое падение давления при смене положения тела).

Грейпфрут и нейролептики/антипсихотики

Грейпфрут повышает концентрацию атипичных антипсихотиков, что может привести к усилению седации, проявляющуюся в сильной сонливость и заторможенности. А также повышается риск развития и усиления уже имеющихся экстрапирамидных симптомов (тремор, скованность мышц). Возрастает риск аритмий.

Цитрус также уменьшает распад типичных антипсихотиков, что может усилить уже имеющиеся побочные эффекты и повысить токсичность при длительном приеме.

Грейпфрут и бензодиазепины

Бензодиазепиновые транквилизаторы — это противотревожные препараты, которые часто применяются совместно с антидепрессантами на старте лечения. К ним относятся феназепам, алпразолам, диазепам и многие другие «-памы». Грейпфрут замедляет их выведение, что приводит к усилению седации, что может быть опасным при вождении. И повышает риск угнетения дыхания.

Грейпфрут и нормотимики

Нормотимические препараты или стабилизаторы настроения часто назначаются в психиатрии. И как несложно понять по названию они стабилизируют настроение. Часто к ним относятся препараты, которые так применяются и при эпилепсии, такие как карбамазепин, ламотриджин, вальпроевая кислота. Грейпфрут резко повышает концентрацию нормитических препаратов, что может вызвать токсичность, проявляющуюся головокружением, рвотой и нарушением координации. А также повышает риск возникновения серьезного побочного эффекта — синдрома Стивенса-Джонсона (тяжелый тип кожной реакции). Прикладываем фото человека с такой реакцией, но прячем под спойлер — зрелище не для слабонервных.

Как предостеречь себя от последствий?

Важно: эффект грейпфрута может длиться до 72 часов, поэтому даже временный отказ не всегда решает проблему.

The post Галя, отмена: у нас грейпфрут! Может ли красный цитрус повлиять на усвоение лекарств и отменить эффект антидепрессантов? first appeared on Фармединство.

Но в каких витаминах нуждается организм в это время года? Как их правильно сочетать? И что можно посоветовать посетителям? Давайте разбираться.

Какие витамины особенно важны весной?

Сезонный дефицит чаще всего касается:

• Витамина С — мощный антиоксидант, укрепляет иммунитет, помогает организму бороться с вирусами и ускоряет регенерацию тканей.
• Витамина D — после зимы его уровень снижен у большинства людей. Без него ухудшается усвоение кальция, снижается иммунитет и могут возникать перепады настроения.
• Витаминов группы B — участвуют в обмене веществ, поддерживают нервную систему, борются с усталостью и раздражительностью.
• Железа — при дефиците появляются слабость, головокружение, ломкость волос и ногтей.
• Цинка — способствует укреплению иммунитета, здоровью кожи и волос.
• Магния — снимает нервное напряжение, помогает бороться со стрессом и улучшает качество сна.

Какие витамины нельзя сочетать?

Важно помнить, что не все витамины можно принимать одновременно. Некоторые элементы мешают усвоению друг друга или вовсе нейтрализуют эффект.

• Железо и кальций — конкурируют меду собой, лучше их пить в разное время суток. Причем, кальций необходимо принимать на ночь или вечером после ужина.
• Магний и кальций — антагонисты, их тоже стоит разделять.
• Цинк и железо — борются за одни и те же рецепторы, поэтому лучше принимать в разное время.
• Витамин C и витамины группы B — аскорбиновая кислота может разрушать некоторые витамины группы B.
• Витамин D и железо — витамин D снижает всасывание железа, поэтому их лучше пить в разные дни.

Какие витамины лучше принимать в комплексе друг с другом?

Вот наиболее эффективные комбинации для совместного приема:

Витамин С + Витамин Е:

• Витамин С защищает витамин Е от разрушения
• Вместе они усиливают антиоксидантный эффект

Кальций + Витамин D:

• Витамин D усиливает усвоение кальция
• Помогают в укреплении костной ткани (важны для профилактики остеопороза)

Витамин В12 + Фолиевая кислота + Железо:

• Улучшают процессы кроветворения
• Эффективны при анемии

Витамин Е + Селен:

• Усиливают антиоксидантный эффект друг друга
• Защищают клетки от свободнорадикального окисления

Биотин + Витамины В2, В6:

• Улучшают метаболизм
• Усиливают действие друг друга

Как правильно принимать витамины?

Чтобы выбранные элементы действительно приносили пользу, важно соблюдать несколько простых правил:

1. Принимать курсами — разовая таблетка не решит проблему дефицита. Обычно курс составляет 1-2 месяца.
2. Соблюдать дозировку — слишком много витаминов так же вредно, как и их нехватка. Особенно это касается жирорастворимых (A, D, E, K), которые накапливаются в организме.
3. Учитывать время приема – водорастворимые витамины (C, группа B) лучше пить утром, жирорастворимые (A, D, E, K) — во время еды, а магний — вечером, так как он расслабляет.
4. Йод лучше усваивается утром.

Что может посоветовать провизор покупателю?

Чтобы помочь клиенту определиться с выбором витаминов:

1. Спросите, какие симптомы беспокоят. Усталость, слабость, выпадение волос могут быть сигналом дефицита В12, витамина D и цинка. Сухость кожи и глаз — витамина А. Боль или спазмы в мышцах, онемение в руках и ногах могут указывать на нехватку кальция.

Напомните, что провизор может порекомендовать только профилактические средства. При более серьезных состояниях следует сдать анализы крови для определения дефицита конкретных витаминов (например, это важно при железодефиците).

2. Подскажите, в какое время нужно пить выбранный комплекс как правильно сочетать витамины. А какие комбинации, напротив, вредят усвоению.

3. Обратите внимание на противопоказания. Стоит уточнить, если ли у посетителя аллергия на какие-то препараты или элементы. Это могут быть и вспомогательные вещества витаминных комплексов.

The post Весна пришла в аптеку! Как правильно сочетать витамины и что предложить покупателю? first appeared on Фармединство.