Главные фармновости мая: вокруг да около аутизма

Аутизм — едва ли не самая легко воспламеняющаяся тема в родительских сообществах. В эпоху социальных сетей, когда можно практически без ограничений рассуждать о проблемах здоровья и демонстрировать отношение к ним, популяризуются даже не очень понятные обывателю заболевания.

Сначала в социальные сети проникла (не без участия одного кинематографического доктора) системная красная волчанка, потом синдром Дауна — благодаря разным медийным персонажам, столкнувшимся с этой патологией у своих детей. Наконец, стали обсуждать аутизм — сначала с привязкой к прививочным кампаниям в разных странах, затем — в связи с программами социализации таких пациентов.

Майские новостные и научные публикации были связаны как раз с расстройствами аутистического спектра. И если страшилка про прививки, вызывающие аутизм, в очередной раз была опровергнута, то вот возможное влияние других медицинских препаратов на развитие у детей аутизма будет обсуждаться очень долго.

Страсти по лейковорину

Нынешний всплеск интереса к теме связан с публикацией результатов крупного исследования, проведенного по данным электронных медицинских карт 800 000 детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Исследователи обнаружили, что число назначений лейковорина — препарата, используемого off-label (не по прямому назначению) для лечения аутизма, резко возросло за год (с февраля 2025 по март 2026) более чем на 2000%!

Началось все осенью 2025 г. с телевизионного сюжета о семье, сообщившей о значительном улучшении речи своего ребенка с аутизмом после применения лейковорина. В этот же период Дональд Трамп публично предложил продвигать лейковорин в рамках федеральных программ, связанных с аутизмом.

Лейковорин (фолиновая кислота) представляет собой биологически активную форму фолиевой кислоты. Небольшие клинические исследования показали, что у некоторых детей с аутизмом и дефицитом фолиевой кислоты после приема этого препарата могут наблюдаться улучшения в вербальной коммуникации. Однако крупных исследований, подтверждающих эффективность и долгосрочную безопасность препарата для детей с РАС, пока не проводилось.

Почему в мае этого года факт применения лейковорина у детей с аутизмом привлек внимание медицинского сообщества в США? Исследователи и практики пришли к выводу, что влияние социальных сетей и других медиа на людей колоссально и может спровоцировать всплеск врачебных назначений и популярности препаратов даже в отсутствии четких доказательств их эффективности.

Лейковорин был одобрен FDA в марте этого года, но только для применения у пациентов с редкой генетической патологией — дефицитом транспорта фолиевой кислоты в головном мозге, но не для лечения аутизма.

Другие новости об аутизме: настолько ли неправ Трамп?

В сентябре прошлого года на пресс-конференции в Белом доме Трамп также заявил о том, что применение парацетамола во время беременности и вакцинация вредны, более того — связаны с развитием аутизма у детей. Медицинское сообщество тут же опровергло это заявление.

Однако в мае этого года опубликована статья о возможном влиянии других лекарственных препаратов, принимаемых беременными, на развитие РАС у детей.

В исследовании оценивался риск развития РАС у детей, если женщина во время беременности принимала один из препаратов:

• нейролептики: арипипразол и галоперидол;
• гиполипидемические препараты: аторвастатин, правастатин, розувастатин, симвастатин;
• антидепрессанты: бупропион, флуоксетин, сертралин, тразодон;
• анксиолитики: буспирон;
• бета-1-адреноблокаторы: метопролол и небиволол; бета-1/бета-2-адреноблокатор пропранолол.

В результате было выявлено, что применение хотя бы одного из этих средств во время беременности увеличивало риск развития РАС на 47%, а при применении еще одного из них возрастал еще больше.

Исследование охватывало 10-летний период — период с 2014 по 2023 гг., было выявлено 3,8% детей с диагнозом РАС, среди которых было 15% детей, матери которых принимали один из перечисленных препаратов во время беременности. Всего в исследовании использованы данные более 6 млн детей и их матерей.

С учетом того, что все перечисленные лекарства широко применяются, в том числе и России, информация более чем серьезная.

Кто такой аутист: от гения до пациента

Расстройства аутистического спектра — довольно хорошо изученная группа заболеваний, особенно с учетом того, что в отдельные диагнозы их четко выделили только в 1990-х г. (ранее аутизм считался формой детской шизофрении). К ним относятся: классический и атипичный аутизм, синдром Аспергера и детское дезинтегративное расстройство.

На данный момент известно, что существуют сотни разных генов, которые ассоциированы с аутизмом и другими расстройствами, и именно они определяют развитие этих патологий. Средний возраст постановки диагноза в США и Европе — 2,5–3 года, в России — 4–5 лет, предположительно, многие дети получают диагноз еще позже, так как методики ранней диагностики аутизма (начиная с этапа младенчества) сейчас только разрабатываются.

Также сегодня принято разделять РАС по уровню потребности в поддержке:

• Высокофункциональные формы, когда у пациента наблюдаются нарушения социального взаимодействия и эмпатии, но нередко сохраняются высокий интеллект и языковые навыки; в популярной литературе и медиа‑обсуждениях к этой группе иногда относят таких людей, как Илон Маск, Энтони Хопкинс, а также, предположительно, Альберт Эйнштейн, Моцарт и Чарльз Дарвин;
• Тяжелые формы, при которых у человека серьезные коммуникативные нарушения (вплоть до невозможности контактов с другими людьми), нередко низкий интеллект и поведенческие нарушения, такие как агрессия и самоповреждение; пациент может требовать круглосуточной поддержки в специализированных условиях; тем не менее, даже в этой группе могут быть люди с гениальными способностями и развитыми навыками — именно такой тип аутизма демонстрирует герой известного фильма «Человек дождя».

Говоря об аутизме, важно разделять научные данные и популярные мифы. Новые исследования показывают, что ключевую роль в развитии играют гены, окружение и время, когда в развитие нервной системы вмешиваются сторонние факторы. Фармацевтические препараты не являются главными виновниками, хотя, предположительно, могут внести вклад в развитие аутизма.