Фантастические «фуфломицины» и где они водятся. Разбираемся с расстрельным списком препаратов

Порой препараты с сомнительной доказательной базой могут назначить даже врачи. В народе (и даже во врачебном и фармацевтическом сообществе) такие пустышки прозвали «фуфломицинами». Но самая настоящая дискуссия развернулась с появлением легендарного расстрельного списка препаратов, к которому обращаются как обыватели, так и люди «в теме». Что это за список и резонен ли ажиотаж вокруг него? «Расстреливаем» расстрельный список в новом материале.   

Расстрельный список препаратов — перечень лекарственных средств и биологически активных добавок, эффективность которых либо не доказана, либо оказалась недостаточной по сравнению с другими методами лечения. Их могут советовать вам друзья и родные и назначать врачи; они даже продаются в аптеках. Однако вылечить какое-то заболевание или помочь облегчить симптомы болезни они едва ли смогут.

Никита Жуков, врач-невролог, автор книги «Модицина» и проекта Encyclopatia составил этот список. Если препарат не соответствует принципам доказательной медицины, то он попадает в этот перечень. Доктор опирался на многие зарубежные журналы и исследования, в которых описано действие того или иного лекарства. Когда о препарате нет никакой информации в таких источниках, значит, доказательства его эффективности не подтверждены. На сегодняшний день в расстрельном списке числится более 250 лекарственных препаратов. 

Почему важно, чтобы были доказательства эффективности

Если таковых нет, то в доказательной медицине такие препараты не используются. 

Главный принцип доказательной медицины основан на том, что любое лекарство или процедура должны быть эффективными для пациента. Чтобы доказать эту эффективность, препараты проходят клинические испытания. 

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование считается самым качественным благодаря большой выборке пациентов. Помимо этого испытания должны проводиться незаинтересованными людьми, т.е. об эффективности препарата должна говорить не только компания, которая его производит, но и другие лица. И если снова провести опыт, результаты которого совпадут с предыдущим — значит, эффективность лекарства была доказана.  

После клинических испытаний препарат получает уровень доказательности: 

А — высокая достоверность;

В — средняя достоверность;

С — низкая достоверность.

В своем расстрельном списке Жуков собрал препараты, имеющие низкую достоверность или не имеющие ее вовсе (их просто-напросто не проверяли).

Почему назначают лекарства-пустышки 

Несмотря на существование расстрельного списка препаратов, иногда врачи все же могут назначать лекарства с недоказанной эффективностью. На это есть причины: 

1.    Недостаток информации

Некоторые лекарства могут быть назначены из-за отсутствия достаточных исследований или информации об их эффективности. Врачи могут основываться на своем опыте или народных средствах, но без надлежащего исследования эффективности и безопасности, назначение таких препаратов является научно необоснованным. 

2.    Возможность плацебо-эффекта

Бывают случаи, когда препараты, которые не имеют доказанного лечебного эффекта, все же оказывают положительное воздействие на пациентов за счет психологического фактора, эффекта плацебо. Врачи могут назначать такие лекарства, чтобы удовлетворить ожидания или пожелания пациента. 

3.    Влияние фармацевтической индустрии

Иногда назначение бесполезных лекарств связано с маркетинговым влиянием фармацевтических компаний. Рекламные компании и представители фармацевтической индустрии могут продвигать недоказанные препараты, создавая впечатление их высокой эффективности. 

Чтобы справиться с проблемой назначения бесполезных лекарств, необходимо усилить контроль над исследованиями и обеспечить независимую оценку их результатов. Врачам также следует изучать последние исследования, читать зарубежные медицинские журналы, чтобы больше знать о препаратах.   

Нашел лекарство в расстрельном списке. Что делать? 

Когда пациент обнаруживает, что назначенное ему/ей лекарство находится в расстрельном списке, важно поговорить об этом с врачом. 

Необходимо: 

·      Попросить разъяснений

Пациент имеет право обратиться к врачу с просьбой получить дополнительные разъяснения. Пациенту следует спросить, почему препарат находится в расстрельном списке и существуют ли проверенные альтернативы. 

·      Обсудить эффективность лечения

Если пациент уже использовал препарат и убедился в его положительном эффекте, он может поделиться этой информацией с врачом. Возможно, тут-то и сработал эффект плацебо. 

·      Искать другие медицинские мнения

В случае недоверия к рекомендациям врача, пациент может обратиться за дополнительными медицинскими мнениями к другим специалистам.   

Ну а если чудо-таблетку посоветовал друг или знакомый, то пациенту ее лучше не покупать и не принимать, ведь это сугубо личная, не подкрепленная клиническими исследованиями рекомендация.

Расстрельный список препаратов представляет собой важный инструмент для идентификации лекарств-пустышек. Доказательства эффективности и безопасности лекарств — ключевой фактор, который должен учитываться при назначении лекарственной терапии. Доверяйте, но проверяйте!

+1