Диуретики или мочегонные препараты способствуют более быстрому выводу воды и солей из организма человека. Они действуют путем блокировки реабсорбции (обратного всасывания) воды в почках, соответственно скорость и количество образованной мочи растет.
Какие бывают диуретики
По механизму действия среди мочегонных препаратов выделяют:
1. Ренальные (почечные) – оказывают прямое действие на почки, поэтому эффект от них больше.
2. Экстраренальные – действуют через другие системы организма, при этом усилия выработку мочи.
Ренальные диуретики по химическому составу подразделяются на:
- Тиазидные (дихлортиазид, гидрохлортиазид, индапамид)
Оказывают среднее мочегонное действие, хорошо выводят натрий и снижают артериальное давление. Действие таких препаратов начинается через 30-60 минут после приема таблетки и продолжается до 6-8 часов.
- Калийсберегающие (триамтерен,спиронолактон, верошпирон)
Их основное свойство – сохранение калия в организме. Также в большем объеме выводят натрий с мочой. В терапии встречается их сочетание с тиазидными производными. Оно необходимо для более сильного мочегонного эффекта, но и во избежание недостатка калия.
- Солевые (фуросемид, торасемид, буметанид)
Еще их называют петлевыми диуретиками, поскольку они действуют в петле Генле (это отдел, соединяющий проксимальный и дистальный канальцы нефрона в почке). Являются самыми эффективными лекарствами, очень быстро достигается необходимый результат. Действуют через 15-30 минут после приема, а мочегонный эффект может сохраняться до 18 часов. Выводят мочу с солями натрия, калия и кальция.
Экстраренальные диуретики делятся на 2 группы:
- Осмотические (ацетат калия, маннитол)
Под их воздействием пропорционально увеличивается выработка мочи с натрием и хлором. Помогают уменьшить отек мозга и понизить внутричерепное давление.
- Кислотообразующие (хлорид кальция, хлорид аммония)
В основе их действия лежат превращения катионов. В итоге натрий и хлор совместно выводятся из организма с мочой.
Помимо лекарственных средств мочегонный эффект оказывают растения (и их плоды) в различном виде – отвар, настойка, жидкий экстракт. К ним относятся: хвощ полевой, толокнянка, клюква, брусника.
Что лечат с помощью диуретиков
Благодаря своему мочегонному эффекту диуретики применяют в сочетанной терапии состояний, характеризующихся образованием отеков. Чаще всего это происходит из-за проблем с сердцем и сосудами (сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отек легких и др.). Их использование помогает улучшить состояние пациентов:
- нормализуется баланс электролитов;
- уменьшаются отеки конечностей;
- снижается артериальное давление;
- возобновляется нормальная работа сердца (устраняется нагрузка);
- снижается риск развития застойных явлений в легких и печени.
Помимо кардиологических болезней, диуретики используют в лечении:
- почечных заболеваний (почечная недостаточность, нефротический синдром);
- заболеваний печени (печёночная недостаточность, цирроз печени);
- подагры;
- несахарного диабета;
- неврологических болезней, при которых отмечается повышение внутричерепного давления.
Когда и сколько принимать
Какие препараты, как долго и в какой дозировке принимать – все это решает врач в ходе консультации. В назначениях может быть как одно лекарственное средство, так и сочетание нескольких (если нужны разные механизмы действия). Детям нефрологи тоже могут рекомендовать прием диуретиков.
Мочегонные препараты производят в разных формах: таблетки, порошки, стерильные растворы для внутривенного вливания. Не забывайте: принимать лекарство утром натощак и запивать большим количеством чистой воды.
Как проходит лечение
Терапия диуретиками должна быть рациональна, поэтому врачи:
1. Никогда сразу же не назначают препараты с выраженным мочегонным действием.
2. Начинают с минимальной дозировки, которая увеличивается со временем, чтобы достичь желаемого результата.
3. В большинстве случаев назначают комбинацию из нескольких лекарственных средств.
4. Всегда напоминают о важности прохождения полного курса лечения для достижения компенсации процесса или полного выздоровления.
Побочные явления
Прием диуретиков не только помогает в лечении различных заболеваний, но также может привести к нежелательным последствиям:
- Обезвоживание;
- Нарушение работы сердца;
- Резкое снижение давления;
- Слабость, сонливость;
- Головные боли;
- Тошнота или рвота;
- Диспепсические явления;
- Аллергические реакции.
При продолжительном приеме диуретиков рекомендовано контролировать уровень калия и креатинина в крови. В случаях повышения или понижения данных показателей следует изменить дозу препарата (вплоть до его отмены).