ВСП предложил ввести льготное обеспечение пациентов с ожирением

Центр экспертизы и контроля качества медпомощи Минздрава представил гипотетическую оценку стоимости обеспечения лекарственной терапией всех российских пациентов с ожирением, кому она показана по клиническим рекомендациям: сумма достигает порядка 3,1 трлн рублей в год. Расчет охватывает примерно 21,6 млн человек — взрослых в возрасте 18–69 лет с индексом массы тела свыше 30. При этом, по оценкам НМИЦ эндокринологии им. академика И. И. Дедова, общее число людей с ожирением в стране составляет около 36 млн.

В структуре потенциальных затрат эксперты выделяют отдельные компоненты нагрузки на систему здравоохранения. Стационарное лечение осложнений (в частности, сахарного диабета и ишемической болезни сердца) может составлять порядка 470 млрд рублей ежегодно, а лекарственная терапия сопутствующих заболеваний — 790 млрд рублей в год. Эти цифры подчеркивают масштаб косвенной нагрузки, которую ожирение оказывает на бюджет системы здравоохранения.

Действующие клинические рекомендации предусматривают назначение медикаментозной терапии, если немедикаментозные методы не позволили достичь клинически значимого снижения массы тела либо требуется удержание достигнутого результата. При наличии хотя бы одного осложнения, ассоциированного с ожирением, препараты назначают сразу — в комплексе с немедикаментозными подходами. В перечень рекомендованных средств входят орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид, а также комбинированный препарат с метформином и сибутрамином. При этом препараты на основе тирзепатида, недавно зарегистрированные в России, в клинические рекомендации пока не включены.

На фоне этих данных Всероссийский союз пациентов (ВСП) выступил с инициативой повысить доступность терапии. По итогам апрельского круглого стола по борьбе с ожирением ВСП направил в мае резолюцию премьер‑министру Михаилу Мишустину с предложением учесть соответствующие меры в плане мероприятий стратегии развития здравоохранения до 2030 года. В «дорожной карте» союза — в том числе механизм льготного лекарственного обеспечения пациентов с ожирением: предлагается выделять субсидии регионам, где утверждены профильные программы. Дополнительно в пакете инициатив — регуляторные меры профилактического характера: ограничения в рекламе высококалорийных продуктов, повышение акцизов на сахаросодержащие напитки и направление вырученных средств на программы профилактики и лечения.