В клинические рекомендации по контрацепции включат женскую стерилизацию, но не мужскую

Российское общество акушеров‑гинекологов (РОАГ) подготовило проект клинических рекомендаций (КР) по контрацепции, в котором систематизированы методы предупреждения беременности и прописан алгоритм выбора подходящего способа с учетом индивидуальных особенностей пациентки. В документе контрацепция определяется как предупреждение беременности посредством методов обратимого либо необратимого действия.

В перечень допустимых методов вошли комбинированные оральные контрацептивы, средства только с прогестероном, гормональные рилизинг‑системы, внутриматочные спирали, спермициды, барьерные средства, прерванный половой акт, методы лактационной аменореи и отслеживания фертильности, а также хирургическая стерилизация.

Среди ключевых изменений по сравнению с прежними национальными критериями — уточненная рекомендация по женской стерилизации: предлагается применять исключительно медицинскую стерилизацию маточных труб у женщин старше 35 лет или имеющих двух и более детей. При этом в рекомендациях отсутствует аналогичная позиция по мужской стерилизации, хотя ее безопасность и экономическая эффективность подтверждены клиническими данными.

Статистика отражает противоречивую динамику использования хирургических методов. Если в 2012 году женская стерилизация применялась лишь у 0,4 % женщин, то к 2022 году было зафиксировано рекордное количество таких операций — около 15 тысяч за год. Среди женских методов традиционно распространена трубная лигатура: в 2020 году она использовалась примерно у 23 % пользователей хирургической контрацепции. При этом наблюдается тенденция к замене лигатуры на сальпингэктомию — удаление маточных труб, которое ранее проводилось преимущественно по онкологическим показаниям. Мужская стерилизация остается мало востребованной: в 2020 году ее применяли лишь около 2 % пользователей контрацепции, что эксперты связывают с социальными предубеждениями, религиозными взглядами и опасениями относительно возможных побочных эффектов.