Синдром Плюшкина: как понять, что накапливание вещей стало проблемой?

Уж кто в свое время не шутил про «сумасшедших кошатниц»? Но этот яркий образ в реальности вовсе не однобок и очень печален. «Фармединство» рассказывает о психическом заболевании, хординге, его пугающей распространенности, предпосылках и лечении.

Образы сумасшедшей кошатницы или бабушки, которая не может выкинуть газеты десятилетней давности, давно стали комедийными. Однако стоит понимать, что это не просто «чудачество», а самая настоящая проблема, с которой необходимо обратиться к психиатру.

Хординг, компульсивное/патологическое накопление, силлогомания, диспозофобия — названия одного психического расстройства. В российской культуре это состояние стало известно благодаря скупому помещику Плюшкину, герою произведения Н.В. Гоголя «Мертвые души». Он же дал еще одно имя болезни — «синдром Плюшкина».

Это распространенное и часто инвалидизирующее явление, связанное с нарушением таких функций, как прием пищи, сон и уход за собой. Накопление может привести к проблемам со здоровьем и плохой санитарии, особенно когда речь идет о накоплении животных.

В исследовании среди 751 участников, было обнаружено, что у 70% симптомы накопления начались до 21 года, но часто это становится более заметным только после 40 лет. Свой вклад внесла пандемия COVID-19, которая поспособствовала росту числа людей с хордингом, предположительно из-за повышения стресса и общего увеличения времяпровождения дома. Несмотря на стереотип кошатницы, он в одинаковой степени затрагивает как мужчин, так и женщин.

Как становятся «Плюшкиным»?

Причины, по которым кто-то начинает захламляться, не до конца понятны. Чаще всего, это связно с другим основным заболеванием. Хординг возникает при сопутствующих психических расстройствах:

• Тяжелая форма депрессии;
• Тревожное расстройство;
• ОКР;
• СДВГ;
• Зависимость от психоактивных веществ (включая алкоголизм);
• Шизофрения.

Факторы риска появления патологического накопления:
• Жизнь в одиночестве;
• Неблагополучное детство (отсутствие материальных предметов, плохие отношениями с семьей);
• Хординг наблюдался у других членов семьи;
• Взросление в загроможденном доме, отсутствие навыков расставлять приоритеты и сортировать предметы.

Накопители твердо придерживаются убеждений, связанных с приобретением и выбросом вещей: «Мне это когда-нибудь понадобится». Потеря близкого человека может быть травмой, которую люди могут «прорабатывать» хордингом.

Многое из накопленного имеет либо небольшую денежную ценность, либо вообще никакой — другие люди посчитают это мусором. Человек может хранить предметы по причинам, которые не очевидны для других людей: для них они могут быть красивыми, нужными или вызывать ностальгию. Большинство людей с расстройством накопления имеют очень сильную эмоциональную привязанность к объектам.

Как распознать «Плюшкина»?

Британская благотворительная организация HoardingUK составила
изображения по рейтингу беспорядка. Захламленность, которая достигает уровня изображения №4 и далее, настолько влияет на жизнь людей, что им необходимо обратиться за помощью. 

Существует особый вид накопительства — хординг животных, когда люди заводят множество питомцев. Но большое количество животных не всегда свидетельствует о патологии: при хординге отсутствует достаточное количество места для их проживания в квартире (доме) и возможности ухаживать за ними надлежащим образом, сопровождающееся отсутствием критического осмысления происходящего. Необходимо понимать, что это происходит не из-за жестокого отношения к «братьям нашим меньшим»: люди, напротив, сильно привязаны к питомцам, и расстаться с животными для них — невероятно тяжелая задача. 

Что делать, если ваш близкий — «Плюшкин»?

Если вы думаете, что у вашего члена семьи или кого-то, кого вы знаете, есть расстройство накопления, попробуйте убедить их пойти к психиатру или психотерапевту. Это может быть непросто: хордер будет с боем доказывать, что у него нет никаких проблем. Не злитесь и не обвиняйте человека, а подчеркните свою заботу об их здоровье и благополучии. Не выбрасывайте вещи без ведома — это может только усугубить проблему и настроить человека против вас.

Наиболее эффективным методом лечения будет обучение принятию решений и категоризации; воздействие и привыкание к выбрасыванию; и когнитивная реструктуризация. Роль терапевта в этой модели состоит в том, чтобы помочь в развитии навыков принятия решений, а также выявить и бросить вызов ошибочным представлениям пациента об имуществе.

Цель лечения «Плюшкина» — избавить его/ее от значительного количества вещей и сделать дом пригодным для проживания. Таким людям очень важно понимание и принятие — с него же начнется и исцеление.

Иллюстрация Sonia Pulido для The Washington Post

0