Диуретики: краткая характеристика

Диуретики или мочегонные препараты способствуют более быстрому выводу воды и солей из организма человека. Они действуют путем блокировки реабсорбции (обратного всасывания) воды в почках, соответственно скорость и количество образованной мочи растет.

Какие бывают диуретики

По механизму действия среди мочегонных препаратов выделяют:

1. Ренальные (почечные)
– оказывают прямое действие на почки, поэтому эффект от них больше.

2.  Экстраренальные
– действуют через другие системы организма, при этом усилия выработку мочи.

Ренальные диуретики по химическому составу подразделяются на:

• Тиазидные
  (дихлортиазид, гидрохлортиазид, индапамид)

Оказывают среднее мочегонное действие, хорошо выводят натрий и снижают артериальное давление. Действие таких препаратов начинается через 30-60 минут после приема таблетки и продолжается до 6-8 часов.

• Калийсберегающие
  (триамтерен,спиронолактон, верошпирон)

Их основное свойство – сохранение калия в организме. Также в большем объеме выводят натрий с мочой. В терапии встречается их сочетание с тиазидными производными. Оно необходимо для более сильного мочегонного эффекта, но и во избежание недостатка калия.

• Солевые
  (фуросемид, торасемид, буметанид)

Еще их называют петлевыми диуретиками, поскольку они действуют в петле Генле (это отдел, соединяющий проксимальный и дистальный канальцы нефрона в почке). Являются самыми эффективными лекарствами, очень быстро достигается необходимый результат. Действуют через 15-30 минут после приема, а мочегонный эффект может сохраняться до 18 часов. Выводят мочу с солями натрия, калия и кальция.

Экстраренальные диуретики делятся на 2 группы:

• Осмотические
  (ацетат калия, маннитол)

Под их воздействием пропорционально увеличивается выработка мочи с натрием и хлором. Помогают уменьшить отек мозга и понизить внутричерепное давление.

• Кислотообразующие
  (хлорид кальция, хлорид аммония)

В основе их действия лежат превращения катионов. В итоге натрий и хлор совместно выводятся из организма с мочой.

Помимо лекарственных средств мочегонный эффект оказывают растения (и их плоды) в различном виде – отвар, настойка, жидкий экстракт. К ним относятся: хвощ полевой, толокнянка, клюква, брусника.

Что лечат с помощью диуретиков

Благодаря своему мочегонному эффекту диуретики применяют в сочетанной терапии состояний, характеризующихся образованием отеков. Чаще всего это происходит из-за проблем с сердцем и сосудами (сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, отек легких и др.). Их использование помогает улучшить состояние пациентов:

• нормализуется баланс электролитов;

•  уменьшаются отеки конечностей;

• снижается артериальное давление;

• возобновляется нормальная работа сердца (устраняется нагрузка);

• снижается риск развития застойных явлений в легких и печени.

Помимо кардиологических болезней, диуретики используют в лечении:

•  почечных заболеваний (почечная недостаточность, нефротический синдром);

• заболеваний печени (печёночная недостаточность, цирроз печени);

• подагры;

•  несахарного диабета;

• неврологических болезней, при которых отмечается повышение внутричерепного давления.

Когда и сколько принимать

Какие препараты, как долго и в какой дозировке принимать – все это решает врач в ходе консультации. В назначениях может быть как одно лекарственное средство, так и сочетание нескольких (если нужны разные механизмы действия). Детям нефрологи тоже могут рекомендовать прием диуретиков.

Мочегонные препараты производят в разных формах: таблетки, порошки, стерильные растворы для внутривенного вливания. Не забывайте: принимать лекарство утром натощак и запивать большим количеством чистой воды.

Как проходит лечение

Терапия диуретиками должна быть рациональна, поэтому врачи:

1. Никогда сразу же не назначают препараты с выраженным мочегонным действием.

2. Начинают с минимальной дозировки, которая увеличивается со временем, чтобы достичь желаемого результата.

3. В большинстве случаев назначают комбинацию из нескольких лекарственных средств.

4. Всегда напоминают о важности прохождения полного курса лечения для достижения компенсации процесса или полного выздоровления.

Побочные явления

Прием диуретиков не только помогает в лечении различных заболеваний, но также может привести к нежелательным последствиям:

• Обезвоживание;

• Нарушение работы сердца;

• Резкое снижение давления;

• Слабость, сонливость;

•  Головные боли;

• Тошнота или рвота;

• Диспепсические явления;

• Аллергические реакции.

При продолжительном приеме диуретиков рекомендовано контролировать уровень калия и креатинина в крови. В случаях повышения или понижения данных показателей следует изменить дозу препарата (вплоть до его отмены).

0