Не «Оземпиком» единым: обзор современных препаратов для снижения веса

Препарат «Оземпик» стал настоящим феноменом в сфере снижения веса, привлекая внимание как медиков, так и широкой общественности. Однако, несмотря на его популярность, важно понимать, что «Оземпик» — не единственное решение на рынке фармацевтических средств для борьбы с лишним весом. Существуют препараты, обладающие схожим механизмом действия или предлагающие принципиально иные подходы к похудению.

Рассмотрим наиболее перспективные и доступные альтернативы «Оземпику», изучим их состав, принцип действия, стоимость и особенности применения.

Wegovy (Вегови)

• Производитель: Novo Nordisk (Дания)
• Стоимость: В среднем, месячный курс обходится от 1200$ до 1500$.
• Действующее вещество: Семаглутид
• Механизм действия: «Вегови», как и «Оземпик», является агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Он имитирует действие естественного гормона GLP-1, который регулирует аппетит и уровень сахара в крови. Wegovy увеличивает чувство насыщения, замедляет опорожнение желудка и снижает тягу к еде, способствуя снижению калорийности рациона.
• Особенности применения: Вводится подкожно 1 раз в неделю. Дозировка увеличивается постепенно, чтобы минимизировать побочные эффекты. Важно соблюдать диету с низким содержанием жиров и вести активный образ жизни.

Несмотря на то, что Wegovy не представлен в России, интерес к препаратам для снижения веса растет. В первом квартале 2024 года мировые продажи Wegovy выросли более чем вдвое, достигнув 1,3 миллиарда долларов. Чтобы удовлетворить спрос на российском рынке, компания «Герофарм» разрабатывает аналог, который планируется вывести на рынок в 2025 году. Клинические испытания уже начались в марте 2024 года.

«Вегови», как и другие препараты на основе семаглутида, назначается строго по рекомендации врача пациентам с ожирением (ИМТ от 30 кг/м²) или избыточной массой тела (ИМТ от 27 кг/м²) при наличии сопутствующих метаболических нарушений, таких как диабет, преддиабет, высокий уровень холестерина, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания или синдром обструктивного апноэ сна. При индексе массы тела менее 27 кг/м² применение «Вегови» не рекомендуется.

Saxenda (Саксенда)

• Производитель: Novo Nordisk (Дания)
• Стоимость: Примерно от 900$ до 1200$ в месяц.
• Действующее вещество: Лираглутид
• Механизм действия: «Саксенда» — это аналог человеческого GLP-1, действующий подобно «Вегови», но имеющий более короткий период полувыведения. Лираглутид также усиливает чувство насыщения, уменьшает аппетит и способствует снижению веса, но требует ежедневных инъекций.
• Особенности применения: Вводится подкожно ежедневно. Дозировка также увеличивается постепенно. Важно соблюдать диету и заниматься спортом для достижения максимального эффекта.

Одобренная FDA в 2014 году как первый аналог человеческого глюкано-подобного пептида-1 для лечения ожирения, «Саксенда» сегодня теряет популярность. Спрос на препарат снизился на 88% в первом квартале 2024 года.

«Саксенда» имеет шанс стать первым препаратом для лечения детского ожирения (с 6 лет). Компания Novo Nordisk уже подала заявку на расширение показаний, в отличие от «Оземпика» и «Вегови» (только с 12 лет).

Mounjaro/Zepbound (Мунджаро/Зепбаунд)

• Производитель: Eli Lilly (США)
• Стоимость: от 1000$ до 1400$ в месяц.
• Действующее вещество: Тирзепатид
• Механизм действия: Тирзепатид — это двойной агонист рецепторов GLP-1 и GIP (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). В отличие от семаглутида и лираглутида, тирзепатид воздействует на два гормона, что теоретически может привести к более выраженному снижению веса и улучшению гликемического контроля.
• Особенности применения: Вводится подкожно 1 раз в неделю. Дозировка увеличивается постепенно. Требует соблюдения диеты и физической активности.

«Мунджаро», хоть и был одобрен для контроля уровня сахара, активно применяется и для похудения. «Зепбаунд», в свою очередь, был разработан специально для лечения ожирения и, по результатам исследований, оказался эффективнее «Вегови». За год применения «Зепбаунд» обеспечил потерю 15,3% от исходного веса, в то время как «Вегови» – 8,3%.

Rybelsus (Ребелсас)

• Производитель: Novo Nordisk (Дания)
• Стоимость: Цена может варьироваться, но обычно несколько дешевле инъекционных форм семаглутида. В среднем, от 700$ до 1000$ в месяц.
• Действующее вещество: Семаглутид
• Механизм действия: «Ребелсас» — это пероральная форма семаглутида. Он также является агонистом рецептора GLP-1 и работает аналогично инъекционным формам, но принимается в виде таблеток.
• Особенности применения: Принимается перорально 1 раз в день натощак, за 30 минут до еды. Важно запивать достаточным количеством воды. Дозировка также увеличивается постепенно.

Прием «Ребелсаса» в течение 26 недель приводит к потере веса в среднем от 2,3 до 3,7 кг. Хотя прямых сравнений с «Оземпиком» не проводилось, анализы показывают схожую эффективность в контроле глюкозы и похудении. Тем не менее, «Ребелсас» менее популярен: продажи за прошлый год составили $2,7 млрд против $14 млрд у «Оземпика». Несмотря на удобство таблеточной формы, «Ребелсас» требует строгого соблюдения режима приема и более высокой начальной дозы (3 мг) по сравнению с «Оземпиком» (0,25 мг).

Trulicity (Трулисити)

• Производитель: Eli Lilly (США)
• Стоимость: Приблизительно от 800$ до 1100$ в месяц.
• Действующее вещество: Дулаглутид
• Механизм действия: Дулаглутид является агонистом рецептора GLP-1 длительного действия. Он также регулирует аппетит и уровень сахара в крови, но требует инъекций один раз в неделю.
• Особенности применения: Вводится подкожно 1 раз в неделю. Не требует титрования дозы (доза фиксированная). Важно придерживаться здорового питания и заниматься спортом.

По мнению специалистов и результатам исследований, «Трулисити» считается менее эффективным препаратом по сравнению с семаглутидом (содержится в «Оземпике» и «Вегови») в снижении уровня сахара в крови и контроле аппетита, а также уступает лираглутиду («Саксенда») в плане снижения веса.       

Берберин

• Производитель: Разные компании, в основном производители БАД (США, Китай, Европа)
• Стоимость:  месячный курс может стоить от 20$ до 50$.
• Действующее вещество: Берберин (алкалоид, содержащийся в корнях и коре некоторых растений)
• Механизм действия: Берберин обладает многогранным действием, включая снижение уровня глюкозы в крови, улучшение чувствительности к инсулину и снижение уровня холестерина. Хотя берберин не является агонистом GLP-1, он может оказывать положительное влияние на метаболизм и способствовать снижению веса. Важно! Не является заменой лекарственным препаратам и перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом.
• Особенности применения: Принимается перорально, обычно 2–3 раза в день во время еды.

Берберин и «Оземпик» имеют совершенно разные механизмы действия: первый снижает уровень холестерина и глюкозы в крови, а также повышает чувствительность к инсулину, в то время как второй препарат стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой. Исследования подтверждают эффективность берберина в снижении артериального давления, однако его влияние на снижение веса остается недостаточно изученным.

Несмотря на потенциальную пользу в снижении веса и улучшении некоторых метаболических показателей, все рассмотренные препараты, от инновационных аналогов GLP-1 до растительных добавок, могут вызывать побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, диарею, запор и боли в животе.

Выбор подходящего средства для снижения веса должен осуществляться исключительно под контролем квалифицированного врача и с учетом индивидуальных особенностей организма, потенциальных рисков и ожидаемой пользы. Только такой подход позволит достичь желаемых результатов безопасно и эффективно, сделав путь к здоровому образу жизни осознанным и комфортным.

+8