В чем причина? Почему организм не справляется, а стандартные схемы перестают работать? Чаще всего дело не в «плохом иммунитете», а в системных ошибках диагностики и подхода к терапии. Давайте разберемся по шагам.

Что такое молочница

Вульвовагинальный кандидоз, или молочница, — это воспаление слизистой влагалища и вульвы, вызванное грибами рода Candida. В 85–90% случаев виновник — Candida albicans. Основные симптомы: зуд, жжение, творожистые выделения, покраснение, отечность. Казалось бы, возбудитель известен, препараты есть. Но когда эпизоды возникают четыре и более раз в год, врачи говорят о рецидивирующей форме. И здесь привычный алгоритм «увидел — вылечил» дает сбой.

Не каждый зуд — грибок

Рецидив — это повторение симптомов после полного исчезновения. Однако далеко не всегда очередной эпизод зуда и выделений связан именно с кандидозом. Под той же клинической картиной могут скрываться:

• бактериальный вагиноз (преобладание гарднерелл и других анаэробов);
• аэробный вагинит (кишечная палочка, стрептококки, энтерококки);
• смешанная инфекция (кандидоз + бактерии);
• трихомониаз или другие ИППП.

Если врач назначает противогрибковое средство, не уточняя диагноз, терапия может быть заведомо неэффективной. Красные флаги, требующие расширенного обследования: неприятный («рыбный») запах, жидкие сероватые выделения, боль при половом акте, отсутствие эффекта от флуконазола или местных свечей. Не повторяйте курс вслепую — требуйте диагностики.

Ошибка диагноза вслепую

Практика показывает, что многие случаи вульвовагинального кандидоза лечатся без какого-либо лабораторного подтверждения. Врач опирается только на жалобы. В большинстве случаев это работает, но не всегда. Ведь источников заболевания могут быть:

• Другие виды Candida: Candida glabrata (устойчива к флуконазолу), Candida krusei (врожденная резистентность), Candida tropicali и пр.
• Бактериальная, а не грибковая природа воспаления.
• Смешанная флора, где грибки — лишь один из участников.

Именно эти ситуации формируют группу «рецидивирующих пациенток». Чтобы разорвать круг, необходимо лабораторное подтверждение с идентификацией возбудителя и определением чувствительности к антимикотикам. Золотой стандарт — бакпосев с антибиотикограммой. Альтернатива — ПЦР-диагностика. Без этих анализов лечение остается лотереей.

Скрытые триггеры рецидивов

Даже при правильно поставленном диагнозе Candida может возвращаться из-за фоновых условий, которые пациентка или врач не учитывают. Основные провоцирующие факторы:

• прием системных антибиотиков (уничтожают лактобактерии — естественных конкурентов грибка);
• беременность, лактация, прием КОК, менопауза (гормональные сдвиги);
• сахарный диабет и даже преддиабет (глюкоза в секрете — питательная среда);
• спринцевания и агрессивное мыло (смывают защитную микрофлору);
• синтетическое белье и ежедневные прокладки (парниковый эффект);
• хронический стресс, недосып, курение.

Устранение этих факторов часто снижает частоту рецидивов без дополнительной медикаментозной коррекции.

Когда иммунитет ни при чем

«У вас просто снижен иммунитет, пропейте иммуномодуляторы» — одна из самых вредных рекомендаций. Рецидивирующий кандидоз крайне редко бывает изолированной проблемой. Чаще всего он служит маркером скрытого системного заболевания. Что обязательно исключить:

• сахарный диабет 2-го типа (гликированный гемоглобин выше 5,7%);
• железодефицитную анемию (ферритин ниже 30 мкг/л);
• гипотиреоз (ТТГ выше 4,0 мМЕ/л);
• ВИЧ-инфекцию и другие иммунодефициты;
• длительный прием глюкокортикоидов.

Если у вас четыре и более лабораторно подтвержденных эпизодов кандидоза за год, настаивайте на минимальном системном обследовании: глюкоза натощак, гликированный гемоглобин, ферритин, ТТГ. Лечить «иммунитет» без этих данных — бесполезно и дорого.

Болезни-маскировщики

Самые сложные случаи — когда нет ни грибков, ни патогенных бактерий, а зуд и жжение сохраняются. Под видом молочницы могут дебютировать:

• дерматозы вульвы (экзема, псориаз, красный плоский лишай);
• вульводиния (хроническая боль без видимых изменений);
• атрофический вагинит (у женщин в менопаузе);
• аллергический контактный дерматит (на мыло, стиральный порошок, смазку, презервативы);
• цитолитический вагиноз (избыток лактобактерий).

Противогрибковые препараты здесь неэффективны, но могут давать временное улучшение за счет вспомогательных компонентов свечей. Поэтому женщине кажется, что «помогло», а через месяц все возвращается. Алгоритм выхода: отрицательные ПЦР и посев + стойкие симптомы → направление к дерматовенерологу или гинекологу с опытом лечения вульварных дерматозов.

Необходимо двухэтапное лечение

Для истинного рецидивирующего кандидоза (Candida albicans, подтверждена лабораторно, исключены другие заболевания) стандартная схема «капсула 150 мг» не работает. Требуется двухфазная стратегия:

• Индукционная фаза: 10–14 дней ежедневного приема противогрибкового препарата в лечебной дозе.
• Супрессивная фаза: прием того же препарата 1 раз в неделю (или 1 раз в месяц) на протяжении 6–12 месяцев.

Без супрессивной фазы риск рецидива в течение 3-х месяцев достигает 80–90%. Только длительная подавляющая терапия позволяет снизить грибковую нагрузку и дать шанс восстановиться нормальной микрофлоре. Если посев выявил Candida glabrata или другой вид — флуконазол бесполезен, нужны местные формы (борная кислота) или альтернативные системные препараты (вориконазол, каспофунгин) под контролем врача.

Полезные ежедневные привычки

Медикаментозное лечение — основа, но без коррекции образа жизни его эффективность ниже. Практические шаги, которые работают как дополнение:

• отказ от спринцеваний и интимного мыла с отдушками;
• хлопковое белье, исключение стрингов;
• отмена ежедневных прокладок (особенно ароматизированных);
• контроль углеводов и сахара (ограничить сладкое, мучное, сладкие фрукты).

И главное: если после полного курса лечения (включая супрессивную фазу) симптомы вернулись в течение 2–3 месяцев, не повторяйте тот же рецепт. Идите на повторное обследование с посевом и определением чувствительности.

The post Возвращение весёлой молочницы. Как понять, что вы лечите что-то не то? first appeared on Фармединство.

Что скрывается под названием «витамин B8»?

Раньше инозитол действительно называли витамином B8, но потом передумали. Почему? Потому что это вещество наш организм умеет производить самостоятельно из обычной глюкозы. По сути, это шестиатомный сахарный спирт (как сорбит или маннитол, только без слабительного эффекта в малых дозах). В наших клетках чаще всего встречаются две его формы: мио-инозитол и D-хиро-инозитол. Они как братья-близнецы: формула одна, а строение немного отличается. Производители БАДов любят смешивать их в одной банке, но какое соотношение идеально — наука пока не знает.

Откуда инозитол берется в организме и может ли закончиться?

Наше тело — мини-фабрика по производству инозитола. Почки выдают около 2 г мио-инозитола в сутки, мозг и репродуктивная система подключаются по мере необходимости. Поэтому официальной нормы потребления и понятия «дефицит» для здорового человека просто не существует. Однако есть нюансы: злоупотребление кофеином, пожилой возраст, много сахара в рационе, антибиотики или инсулинорезистентность могут снизить его уровень. Но даже если вы едите одни пельмени и запиваете их сладкой газировкой, никто не гарантирует, что именно из-за нехватки инозитола у вас начнутся проблемы.

Почему инозитол так важен для женщин?

Тут два фактора: научный и коммерческий. Научный: инозитол — одно из самых изученных веществ при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), которым страдают 6–13% женщин. При этом расстройстве часто сбиваются циклы, растут андрогены (отсюда прыщи и лишние волосы), нарушается чувствительность к инсулину.

Коммерческий мотив таков: рынок БАДов для женщин растет на 6–10% в год. Как говорит врач Владислав Ледовский, «женщины — главная аудитория для продавцов биодобавок». Поэтому даже сомнительные исследования крутятся вокруг темы «особой важности для женщин». Просто бизнес, ничего личного.

Помогает ли инозитол при СПКЯ?

Давайте к фактам. Есть данные, что он может немного улучшить чувствительность к инсулину и снизить сахар натощак, помочь с овуляцией и чуть приглушить тестостерон. Но! Недавнее исследование на 450 беременных с СПКЯ не нашло пользы в профилактике гестационного диабета. А большой метаанализ 30-ти работ показал лишь «незначительные улучшения» гормонов, ИМТ и объемов талии. То есть таблетка работает, но очень слабо.

Крупные медицинские гильдии (ВОЗ, британские гинекологи, европейские эндокринологи) до сих пор не включили инозитол в рекомендации по лечению СПКЯ именно из-за нехватки качественных доказательств.

А что с метаболическим синдромом и холестерином

Тут есть один интересный поворот. Метаанализ 14-ти исследований показал, что инозитол способен немного снизить уровень триглицеридов и «плохого» холестерина, причем у людей без СПКЯ эффект был даже лучше. Но не спешите бежать в аптеку: авторы сами признают, что данных пока недостаточно, чтобы рекомендовать вещество для лечения гипертонии, диабета или ожирения. Российские и зарубежные сообщества его в эти схемы не включают.

Успокоит ли он нервы и прогонит ли тревогу?

Мозг — сложная штука. Инозитол действительно влияет на рецепторы серотонина и норадреналина. И есть крошечные исследования, где он чуть-чуть помогал при панических атаках. Но два независимых метаанализа не нашли значимого эффекта при депрессии, тревоге и ОКР. Единственное слабое «но»: при предменструальном синдроме он работал чуть лучше плацебо, но результат не дотянул до статистической значимости. Так что при реальной тревоге лучше идите к психотерапевту, а не заказывайте БАДы.

Кожа, вес и другие женские «хотелки»

Мечтаете об очищении кожи? В двух исследованиях (на 15 и 200 женщинах с СПКЯ) после полугода приема акне уменьшилось. Но в одном случае выборка смехотворна, а во втором инозитол шел в компании с магнием и фолиевой кислотой. Для здоровых девушек без СПКЯ данных нет.

Насчет похудения: метаанализ 15 исследований показал снижение ИМТ в среднем на… 0,4 кг/м². Это крайне мало. И почти все участники были с СПКЯ, диабетом или преддиабетом. Для здоровых людей доказательств нет. Поэтому не стоит заменять диету и спорт баночкой с инозитолом.

Обратная сторона медали: может ли инозитол навредить?

Если коротко: да, может. Долгое время его считали абсолютно безопасным. Дозы до 12 г в день вызывают лишь вздутие и диарею. Но есть одно «но». В эксперименте женщины с инсулинорезистентностью сидели на диете. Часть из них пила D-хиро-инозитол. Через 4 месяца все похудели, но у принимавших добавку сбился цикл и выросли тестостерон и андростендион. То есть вы лечите одно, а получаете другое гормональное нарушение. И еще: инозитол — это БАД, а не лекарство. На маркетплейсах можно купить что угодно, где реальная дозировка может не совпадать с заявленной.

Так пить или не пить?

Если вы здоровы и хотите похудеть, очистить кожу или стать спокойнее — инозитол не нужен. Эффекта не будет, а риск нарушить цикл — пожалуйста. Если у вас подтвержденный СПКЯ — обсудите с гинекологом, но не возлагаете на БАД особых ожиданий.

Самый безопасный и полезный прием инозитола — добавление в рацион цельнозерновых, орехов, бобовых и цитрусов (кроме лимонов) и исключение лишнего сахара. Это точно улучшит и здоровье, и фигуру, и кожу — без всяких БАДов.

The post Инозитол для женщин с СПКЯ и не только: панацея или пустышка? first appeared on Фармединство.

Терапевт — личный «центр управления полетами» здоровьем

Вместо эпизодических обращений, сделайте визиты к терапевту ежегодной традицией. Именно он — ваш проводник в мире здоровья. Терапевт не только проведет первичный осмотр, соберет анамнез и назначит необходимые анализы (общий анализ крови, мочи, биохимию крови, ЭКГ), но и станет координатором вашего лечения, при необходимости направляя к узким специалистам. Важно регулярно проверять артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови. Раннее выявление даже незначительных отклонений в этих показателях – это возможность вовремя принять меры и избежать развития серьезных проблем, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Кроме того, терапевт поможет вам составить индивидуальный план вакцинации, учитывая возраст и состояние здоровья. Обязательным пунктом в ежегодном обследовании является флюорография (или рентгенография легких). Это исследование позволяет обнаружить болезни легких на начальных этапах прогрессирования, включая туберкулез и рак.

А еще, стоит держать в уме, что терапевты могут специализироваться на проблемах стареющего организма — это врачи-гериатры. Подробно об их работе, а также о лайфхаках долголетия мы уже поговорили в интервью с таким специалистом.

Гинеколог — хранитель женского здоровья и гормонального баланса

После 50 лет роль гинеколога в жизни женщины становится особенно важной. Наступление менопаузы сопровождается гормональными изменениями, которые могут приводить к различным неприятным симптомам, таким как приливы, сухость влагалища, нарушение сна и перепады настроения.

Регулярные осмотры у гинеколога (не реже одного раза в год, а при наличии жалоб – чаще) помогут вовремя выявить и скорректировать эти изменения. Кроме того, гинеколог проведет цитологическое исследование мазка (ПАП-тест) для ранней диагностики рака шейки матки, а также поможет подобрать оптимальную заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости.

Маммолог: ранняя диагностика – залог победы над раком груди

Рак молочной железы – одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. После 50 лет риск его развития возрастает, поэтому регулярные визиты к маммологу становятся жизненно необходимыми. Ежегодная маммография (рентгеновское исследование молочных желез) позволяет определить опухоли на начальных стадиях, когда терапия наиболее эффективна. Кроме того, маммолог проводит осмотр и пальпацию молочных желез, обучает технике самообследования и отвечает на все ваши вопросы. Помните, ранняя диагностика — это ваш лучший шанс победить рак груди!

Гастроэнтеролог — чтобы пищеварение работало как часы

С возрастом работа желудочно-кишечного тракта может замедляться, что приводит к запорам, вздутию живота, изжоге и другим неприятным симптомам. Кроме того, повышается риск развития некоторых патологий, как гастрит, язвенная болезнь и колит. Визит к гастроэнтерологу поможет выяснить причину этих проблем и подобрать оптимальное лечение. 

Особое внимание после 50 лет следует уделить профилактике колоректального рака. Регулярное обследование у гастроэнтеролога включает в себя анализ кала на скрытую кровь (для ранней диагностики) и, при необходимости, колоноскопию (эндоскопическое исследование толстой кишки). Колоноскопия позволяет выявить полипы и другие новообразования, которые могут переродиться в рак. Раннее выявление и удаление полипов значительно снижает риск развития этого заболевания. 

Врач может назначить дополнительные исследования, такие как гастроскопия и УЗИ органов брюшной полости, чтобы оценить состояние слизистой оболочки желудка и кишечника. Правильное питание, богатое клетчаткой, пробиотики и достаточный питьевой режим также играют важную роль в поддержании здоровья пищеварительной системы.

Офтальмолог — зоркий взгляд на мир без границ

Зрение — один из самых ценных даров, который нужно беречь в любом возрасте. После 50 лет возрастает риск развития таких заболеваний, как катаракта, глаукома и возрастная макулярная дегенерация (ВМД), которые могут привести к снижению зрения и даже слепоте. Регулярные визиты к офтальмологу (не реже одного раза в год) помогут вовремя выявить эти заболевания и начать необходимую терапию.

Врач проверит остроту зрения, измерит внутриглазное давление, осмотрит глазное дно и при необходимости назначит дополнительные исследования, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ). Ношение солнцезащитных очков, правильное питание, богатое витаминами и антиоксидантами, а также отказ от курения помогут сохранить зрение на долгие годы.

Забота о здоровье после 50 лет — это не бремя, а инвестиция в активное и полноценное будущее. Регулярные визиты к врачам, здоровый образ жизни и позитивный настрой помогут вам сохранить молодость, энергию и хорошее самочувствие на долгие годы. Помните, ваше здоровье — в ваших руках! Не откладывайте визит к врачу на потом, пройдите все необходимые обследования и наслаждайтесь жизнью во всей ее красе.

The post 50+ и прекрасна: чек-лист врачей для женского здоровья, чтобы сиять всегда first appeared on Фармединство.

В последние годы менструальные чаши, или капы, стали очень популярны, они позиционируются как почти идеальное средство гигиены, но так ли это на самом деле? Действительно ли у них есть важные преимущества перед традиционными женскими средствами или секрет их популярности в грамотном маркетинге?

Возврат к хорошему или откат в прошлое?

Для поколений женщин, выросших в условиях гигиенического изобилия, сложно представить, что совсем недавно в историческом смысле, каких-то 30 лет назад, обычные одноразовые женские прокладки были редкостью. В «неудобные» дни использовались столь же неудобные средства гигиены, нередко многоразовые. Поэтому любой отсыл к чему-то многоразовому, как менструальная чаша, пробуждает у многих женщин из поколений чуть старше недоумение, а у более молодых, наоборот, находит отклик как разумный и экологичный подход к менструальной гигиене. Но если не учитывать этот своеобразный психологический аспект, а разобрать разрекламированное средство гигиены по пунктам и строго по-научному, получим следующее.

Сложение плюсов и минусов

Самыми большими плюсами менструальных чаш называют экономичность и многоразовость.

По поводу экономичности, пожалуй, не поспоришь: чаши стоят от 400 до 4–5 тыс. руб за штуку (цены популярных отечественных маркетплейсов на качественную оригинальную продукцию), и даже при условии высокой цены они рассчитаны на длительное использование — до года. Это действительно помогает экономить на средствах гигиены.

Если же затрагивать многоразовость как преимущество, мнения женщин разделяются – и не только по данным научных отчетов, но и исходя из комментариев в сети.

Среди достоинств:

• длительное использование чаши при умеренных выделениях — до 8–12 часов,
• отсутствие неприятных ощущений при правильном использовании чаши, подобранной по размеру,
• отсутствие запаха и сухость нижнего белья в течение дня,
• очень низкий риск протекания при правильном использовании,
• удобное использование во время тренировок, плавания, кроме того, можно не ставить на стоп интимную жизнь во время месячных,
• в «арсенале» женщины в критические дни должны быть 1–2 изделия, а не несколько упаковок прокладок с разной впитываемостью.

Среди недостатков:

• чашу рекомендуется периодически стерилизовать методом кипячения (это даже стало сюжетом для мемов, где женщины кипятят эти средства гигиены в разных емкостях),
• процесс опустошения чаши: многие женщины признают его крайне неудобным и негигиеничным (особенно если вы в офисной одежде и в условиях общественного туалета),
• ощущение инородного тела, которое может возникать из-за особенностей анатомического строения, а также болевые ощущения, аллергические реакции, нарушения работы мочевыделительной системы.

Если взять для сравнения классическое средство гигиены — тампоны, которые часто сравнивают с чашами, то они в некоторых моментах проигрывают: менять их нужно гораздо чаще, более высокий риск протекания, достаточно высокая стоимость. К этому добавить бурно обсуждаемый в последнее время момент — наличие в составе тампонов тяжелых металлов и летучих органических соединений (из-за особенностей производства), создающих риски для женского здоровья, может показаться, что классика действительно должна быть на скамье запасных. Но, как говорится, не все так однозначно.

Прямой вред для здоровья прокладок и тампонов, в которых содержатся ЛОС, не доказан, так как их концентрация очень низкая. Однако, исходя из потенциальной опасности для человека этих соединений (бензол, альдегиды и др.) отслеживается их содержание в средствах женской гигиены.

Врачи-гинекологи отмечают, что применение любых средств менструальной гигиены должно быть правильным. Неверное использование любого из них может нанести вред женскому здоровью. Например, слишком длительный период нахождения тампона и менструальной чаши увеличивает риски инфекций и, предположительно, может создавать предпосылки для развития эндометриоза. При использовании этих средств нужно учитывать имеющиеся индивидуальные особенности анатомического строения (положение шейки матки и матки и пр.) и заболевания. Например, чаши и тампоны не рекомендуются в качестве основных средств гигиены при наличии миомы матки и эндометриоза, так как облегчают обратный ток крови и излитие ее в миометрий. Это не означает, что их совсем нельзя использовать, просто нужно учитывать особенности здоровья и уровень комфорта во время месячных.

Еще одним недостатком менструальных чаш, который можно назвать потенциально общественно вредным: при опустошении и промывании чаши в общественном туалете менструальная кровь может стать источником какой-либо инфекции. Об этом мало пишут, но гинекологи это отмечают.

Главный женский критерий: должно быть комфортно

Сейчас доступно несколько больших научных обзоров, в которых собрана информация о преимуществах, недостатках и рисках для женского здоровья современных средств менструальной гигиены — одноразовых и многоразовых прокладок, тампонов, менструальных чаш и дисков.

Выводы исследователей интересны: в большинстве отчетов не найдены преимущества одних средств гигиены перед другими при надлежащем и ответственном использовании — женщины подбирают их под свои потребности, а в некоторых публикациях напрямую говорится, что в настоящее время, по имеющимся данным, нельзя выделить наиболее безопасное или комфортное, по сравнению с другими, средство менструальной гигиены.

При этом женские предпочтения индивидуальны: в известном исследовании, где оценивалось удобство применения менструальной чаши по сравнению с классическими средствами гигиены, практически одинаковое количество женщин пришли к разным выводам — 37% участниц оценили чашу как более комфортное средство по сравнению с прокладками и тампонами, а 34% не нашли преимуществ, при этом 29% женщин сочли ее использование неудобным. Эти результаты подтверждают известное женское правило — все очень индивидуально!

Менструальные чаши нельзя назвать привычной составляющей аптечного ассортимента — они есть не в каждой аптеке, распространяются больше через маркетплейсы. Тем не менее, они фигурируют в вопросах о женской гигиене у наших покупательниц.

The post Менструальные чаши против всех: заменят ли они прокладки и тампоны или несут угрозу здоровью? first appeared on Фармединство.

В новом материале мы подготовили инструкцию, как проводить самостоятельный осмотр груди дома и выяснили, как относится к такой диагностике врачебное сообщество.

Насколько надежна такая проверка?

В 2003 году, по итогу обзора с данными 388,5 тыс. людей, было выяснено, что самообследование не помогает снизить смертность от рака груди. Женщины, проводящие такой осмотр, обнаруживали «узелки», дальнейшая биопсия которых показывала, что это были доброкачественные новообразования. Такой путь сопровождается тратой нервов и  денег. Но есть и однозначный плюс — можно сразу же понять, что у тебя нет рака. Авторы обзора заключили, что доказательств пользы самообследования груди недостаточно.

Несмотря на это, самообследование груди нельзя назвать бесполезным методом. Российское исследование, включенное все в тот же обзор, показало, что женщины, обследующие грудь, чаще находят рак, чем те, кто этого не делает. При этом 9-летняя выживаемость в группе самообследования составляет 65%, а среди тех, кто не занимается домашним осмотром, — 55%.

Настоятельная рекомендация каждого врача — после 40 лет проходить маммографию раз в 2 года. Но так ли часто это происходит в действительности? Маммография призывает к затрате ресурсов, времени и денег, и очень часто это может стать преградой. Практика домашнего осмотра груди зачастую является отправной точкой диагностики рака груди — гинекологи настоятельно советуют не пренебрегать этим способом.

Инструкция по самостоятельному осмотру груди

1. Проводите осмотр ежемесячно в одно и то же время

Если привычный день осмотра выпал на менструальный цикл, проведите его через 6–12 дней. В это время железистая ткань содержит наименьшее количество уплотнений. Если по какой-либо причине у вас нет менструаций, обозначьте себе один день в месяце и придерживайтесь его. Хороший вариант — поставить себе напоминание в телефоне.

2. Сделайте визуальный осмотр груди перед зеркалом

Внешность важна! Обратите внимание, меняется ли ваша грудь визуально. Зафиксируйте ее «нормальный» вид: форма сосков, присутствие растяжек, разница в размерах между одной грудью и другой и т. д. Визуальное изменение вашей груди — важный «звоночек». К ним относится любые изменения формы и выделения из сосков, появление на груди «лимонной корки», покраснений, утолщений или шелушений.

Обязательно поднимите руки над головой, чтобы осмотреть грудь на наличие «ямочек» или «шишек». Изменения со стороны кожи, выпячивания, непривычная асимметрия — повод обратиться к врачу.

3. Определите, есть ли в ткани грудей комки

Лягте на спину и поднимите одну руку над головой. В положении лежа ткань груди сглаживается и истончается, что упрощает обследование. Другой рукой возьмитесь за грудь и используйте подушечки указательного и среднего пальцев (фаланги, которые вы используете для набора текста на клавиатуре) и мягко прижмите ткань железы к грудной клетке. Не нажимайте сильно — этим вы только причините себе боль.

Осторожно проведите пальцами по кругу от внешней стороны груди к соску, от соска наружу, или вверх и вниз по груди. Правильного пути в этом случае нет: двигайтесь так, как вам удобно. Главное — тщательно прощупайте всю область железы.

Вам нужно сконцентрировать внимание на поисках твердого комка, консистенции замороженного овоща, как горошинка или фасолина. Неровности широко распространены — поймите, что для вас физиологично и запомните эти нюансы. Нередко можно нащупать утолщение в нижней части груди, в той части, где обычно находятся косточки на бюстгальтере, — это почти всегда нормально. Если в вас закралось сомнение, попросите своего врача провести профессиональную пальпацию молочных желез.

Финальный шаг: слегка сожмите сосок — из него не должно выйти никаких выделений, только если вы не кормите грудью. Если в результате сдавления из соска появились какие-ибо выделения, особенно кровяные или гнойные, срочно обратитесь к врачу. Также важно не игнорировать постоянную боль в одной груди. В редких случаях это может быть признаком рака.

Безусловно, самостоятельный осмотр — это неточная диагностика. Любой диагноз имеет право поставить только врач. И хотя осмотр груди носит только рекомендательный характер, именно его результаты смогут подтолкнуть вас к походу к маммологу. Затратив всего пару минут раз в месяц, вы сможете предупредить страшное. О других признаках рака груди мы писали ранее.

Следите за своим здоровьем и не забывайте проходить плановый осмотр. Своевременное обследование молочной железы — залог здоровья.

The post Проверь себя сама. Как проводить осмотр груди самостоятельно и зачем это надо? first appeared on Фармединство.

Чем полезны 

Мышцы промежности удерживают в естественном положении органы в малом тазу. «Вечное трио» — матка, мочевой пузырь и прямая кишка — находятся на своих местах. По некоторым причинам (беременность и роды, оперативные вмешательства, ожирение и лишний вес, старение) они могут ослабевать и терять свой тонус. 

Благодаря упражнениям Кегеля женщина может: 

1. Предупредить недержание мочи — такая проблема чаще проявляется в период беременности и восстановления после родов, т.к. из-за чрезмерного давления мышцы ослабевают.

2. Не допустить опущения/выпадения органов — когда органы малого таза «проваливаются» сквозь мышцы и выпирают во влагалище. 

3. Улучшить интимную жизнь — женщина становится более чувствительной, легче и сильнее возбуждается, оргазмы становятся ярче. Упражнения полезны для всех женщин.

4. Снизить болевые ощущения в пояснице — есть исследования, подтверждающие этот факт.  

Как делать  

Для начала следует найти мышцы, которые нужно тренировать — т.е. их надо почувствовать. В первый раз при мочеиспускании попробуйте остановить струю мочи. Так вы поймете, какие мышцы задействованы и насколько сильно их надо сжимать. В остальное время просто представляйте данный процесс и сжимайте мышцы. 

Также может помочь с определением необходимых мышц врач-гинеколог на приеме. При введении пальца во влагалища нужно сжать мышцы промежности.  

Различают быстрые и медленные сокращения мышц. Оба варианта выполняются в положении лежа на спине, при этом мышцы живота, ягодиц и ног нужно расслабить. 

При быстрых сокращениях сожмите мышцы промежности как можно сильнее 10-15 раз, далее перерыв на 15 секунд и повторите снова. 3-4 подхода на первый раз достаточно, затем постепенно увеличивайте и количество сжиманий, и количество подходов. Такие сокращения помогают привыкнуть к резкому повышению внутрибрюшного давления, поэтому будут эффективны для тех, у кого диагностировано стрессовое недержание мочи. 

Медленные сокращения требуют другого темпа выполнения. На выдохе сожмите мышцы и продержитесь в таком состоянии хотя бы несколько секунд. Затем расслабляйтесь, пару секунд перерыв и делайте то же самое вновь. Каждая женщина выполняет и держит напряжение столько, сколько ей комфортно. Постепенно увеличивайте продолжительность задержки напряжения и количество сжатий.   

Упражнения Кегеля с тренажерами 

1. Вагинальные шарики

Один или два шарика (разные по тяжести), которые располагаются во влагалище. Благодаря им чувствуется, насколько эффективно работают мышцы.  

2. Интерактивные тренажеры Кегеля

Имеют сходство с вибраторами небольших размеров. В них встроены датчики, которые показывают силу сжатия. Чтобы получить эти данные, необходимо скачать на смартфон специальное приложение и запустить синхронизацию с тренажерным аппаратом. Так вы отследите прогресс – как быстро увеличивается мышечная сила. 

3. Миостимуляторы для мышц тазового дна

Эти аппараты создают импульсные токи, заставляющие усиленно сокращаться мышцы тазового дна во время упражнений. 

Почему не помогает 

Больше половины женского населения планеты выполняют данные  упражнения неверно. Отсюда идет мнение, что они неэффективны. Польза от данных упражнений будет тогда, когда нужные мышцы (промежности) сокращаются, а ненужные (пресс, ягодицы, бедра) — отдыхают. Иначе будет ощущение вытуживания, что наоборот лишь повышает внутрибрюшное давление. 

Регулярность тренировок тоже важна. Первые результаты могут появиться через 1-2 месяца, при условии, что упражнения делаются каждый день по 3-4 раза. Но не стоит забывать, что все индивидуально. Чтобы закрепить полученный результат, тренироваться в таком режиме нужно до полугода.  

Кому противопоказаны  

В случаях, когда мышцы тазового дна травмированы (например, вследствие родов или хирургических вмешательств), то тренироваться не стоит. Можно приступить к упражнениям лишь после полной регенерации тканей.

Тем, у кого хроническая миофасциальная (тазовая) боль данные тренировки делать нельзя. Упражнения могут усугубить состояние женщины, добавив еще проблемы в виде диспареунии или неприятных ощущений в области мочевого пузыря.

The post Мышцы тазового дна нуждаются в тренировках: всё об упражнениях Кегеля first appeared on Фармединство.

Что это и почему возникает

Вагинальный кандидоз (молочница) – воспалительное заболевание слизистой влагалища, вызванное грибками рода Candida
(а именно Candida albicans). Они имеются в организме каждого человека (на слизистых ротовой полости, кишечника, половых органов, на коже и пр.), но при нарушении баланса микрофлоры или ослаблении иммунной системы может размножаться и вызывать симптомы молочницы. 

Зачастую длительный или неконтролируемый прием антибиотиков может провоцировать вагинальный кандидоз. Также он может возникать на фоне стрессовых ситуаций, переедания сладкого (грибы любят сахар – это их среда размножения) или неподходящего белья. 

Симптомы молочницы 

Вагинальный кандидоз называют молочницей из-за большого количества белых выделений, похожих на творог, которые очень часто возникают при этом заболевании. Но помимо этого могут быть и другие симптомы: 

·        зуд и жжение в области влагалища и половых губ;

·        болезненность и отек вульвы;

·        диспареуния (боль во время полового акта);

·        боль во время мочеиспускания;

·        появление сыпи на наружных половых органах. 

Заболевание вызывается грибками, живущими в организме, поэтому молочница может возникнуть и у людей, которые до этого половой жизнью не жили. 

Вагинальный кандидоз не классифицируется как ЗППП, но заразиться им от больного партнера можно. Мужчины тоже могут «подцепить» молочницу. Если такое случилось, то терапия должна быть одновременно у обоих партнеров. 

Как лечить молочницу

Лечение кандидоза обычно включает применение противомикробных препаратов. Их назначает врач-гинеколог. В большинстве случаев используются антимикотические препараты в виде кремов, мазей, свечей или таблеток, которые назначаются врачом. Они помогают уничтожить грибки и снять симптомы заболевания. Не стоит заниматься самолечением. Если лекарство будет подобрано неверно, женщина лишь продлит свои мучения и усугубит и так нездоровое состояние. 

При правильно подобранном лечении беспокоящие симптомы начинают ослабевать уже на второй день приема препаратов. Однако это не значит, что курс лечения можно не заканчивать. Терапия должна быть полноценной, иначе возможен рецидив болезни. 

Во время лечения лучше воздержаться от половой жизни, поскольку некоторые лекарственные формы препаратов (кремы, свечи) снижают эффективность барьерного метода контрацепции (презервативов). Последствия могут быть разными: начиная от заражения какой-то другой инфекцией и заканчивая нежелательной беременностью. 

Что касается беременных. Их тоже можно и нужно лечить. Сейчас достаточно много препаратов, которые помогают и в то же время безопасны для малыша в утробе матери. 

Рекомендации при молочнице 

Помимо препаратов, врач дает и другие рекомендации, которые помогут в лечении и предотвращении вагинального кандидоза:

1.     Поддерживайте гигиену

Регулярно омывайте область вокруг влагалища теплой водой. Избегайте использования ароматизированных средств гигиены, т.к. они могут раздражать и нарушать естественный баланс микрофлоры. 

2.     Носите хлопковое белье

Как можно реже носите синтетическое белье или «кружева». Это отличная влажная среда для размножения грибка. Отдавайте предпочтение хлопковому белью, которое позволяет коже дышать. 

3.     Избегайте излишнего использования антибиотиков

Прием антибиотиков может нарушить нормальную микрофлору в организме и способствовать развитию молочницы. Поэтому старайтесь принимать антибиотики только по назначению врача и следуйте его инструкциям.

4.     Поддерживайте здоровый образ жизни

Укрепление иммунной системы поможет предотвратить развитие молочницы. Правильное питание, регулярная физическая активность, достаточный сон и снижение стресса – все это поможет поддержать здоровье и укрепить иммунитет. 

Если вы заметили какие-то симптомы у себя или есть подозрения на молочницу, следует обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. После осмотра гинеколог сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

The post Все, что необходимо знать о молочнице каждой женщине first appeared on Фармединство.

Как подружиться с микрофлорой своего влагалища? Почему на самом деле может возникать дисбаланс микрофлоры влагалища и меняться ее запах? Когда стоит беспокоиться, а когда нет? 

Причины возникновения вагинального запаха

Влагалище каждой женщины имеет естественный запах такой же уникальный, как и она сама. Он контролируется в основном pH и в  норме это кислая среда, благодаря работе лакто- и бифидобактерий. Если их количество уменьшается, происходит изменения pH в щелочную сторону, создаются благоприятные условия для роста патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Возникает дисбаланс микрофлоры, что может сопровождаться изменением запаха влагалища.

Запахи, которых не стоит бояться

Не всегда изменение запаха влагалища – плохо. Иногда это дополнительный сигнал организма о процессах, которые происходят внутри.

Уровень гормонов может влиять на запах — это нормальное явление во время беременности, кормления грудью, менопаузы или приеме оральных контрацептивов.

Новый партнер – новый аромат. Влагалище очень чувствительно и ее природные запахи могут быть легко нейтрализованы. Это касается не только нового партнера, но и секс-игрушек, смазок, лубрикантов. Волноваться стоит, только при присоединении зуда, покраснения и отека.

Во время менструации вагинальный запах может казаться металлическим. Это не опасно для здоровья, если соблюдаются правила гигиены интимных зон.

Резкость вагинального запаха может меняться от деятельности в течение дня. Если активно тренироваться, запах влагалища становится чуть более мускусным, из-за влаги выделяемой потовыми железами вокруг.

Запахи, на которые стоит обратить внимание

За некоторыми запахами из влагалища стоит следить особо внимательно, они могут указывать на инфекции, которые стоит лечить как можно раньше.

Рыбный запах, усиливающийся сразу после полового контакта, а также сопровождающийся обильными выделениями, может свидетельствовать о бактериальном вагинозе или молочнице.

Запах дрожжей – небольшое количество дрожжей всегда находятся в нашем влагалище, их активный рост способны вызвать некачественный лубрикант, спермициды, антибиотики и  беременность.

Резкий гниющий запах – если запах влагалища изменился настолько, что вызывает только отвращение, температура тела повышена, а также наблюдаются спазмы в нижней части живота – это может быть признаком воспаления органов малого таза. 

Если вас что-то беспокоит, диагностику и лечение обязательно следует начать с посещения гинеколога.

Будьте внимательны к своему женскому здоровью, прислушивайтесь к внутренним ощущениям и берегите баланс микрофлоры влагалища. Тогда запахи организма вас будут только радовать своим естественным приятным ароматом.

The post Стоит ли беспокоиться из-за запаха из влагалища? first appeared on Фармединство.

Процесс образования миомы может занимать длительное время. Миоматозный узел может располагаться как внутри матки (в полости или в стенке), так и снаружи. С данным заболеванием сталкиваются преимущественно женщины репродуктивного возраста (в среднем от 18 до 50 лет).

Почему возникает миома и настораживающие признаки

Главная причина появления миомы – это дисбаланс женских половых гормонов: больше эстрогена, меньше прогестерона. Поэтому во время беременности может наблюдаться рост миоматозных узлов (прогестерон – основной гормон в организме беременной женщины), а после наступления климакса – они наоборот могут уменьшиться (уровень эстрогена снижается).

Эстроген стимулирует активный митоз (деление) клеток, что приводит к избыточному росту, появляется новообразование.

Это основная причина, но есть и факторы, предрасполагающие к развитию миомы:

·        генетическая предрасположенность;

·        нестабильный менструальный цикл;

·        избыточный вес, ожирение;

·        отсутствие беременностей/родов у женщины;

·        возраст (у 50% женского населения старше 35 лет)

На эти симптомы следует обратить внимание:

·        обильные и продолжительные менструации;

·        дисфункциональные маточные кровотечения;

·        кровянистые выделения в середине цикла;

·        тянущие боли внизу живота;

·        боль во время полового акта;

·        частое мочеиспускание, запоры (при больших размерах опухоли);

·        проблемы с зачатием и вынашиванием беременности;

·        развитие анемии (по анализам крови).

Если вы что-то заподозрили, лучше обратиться к врачу.

Диагностика и лечение миомы

Как мы писали
ранее, часто эта опухоль обнаруживается у пациенток во время ежегодного профилактического осмотра гинеколога при бимануальном исследовании на кресле. Также по общему анализу крови может выявиться анемия, что тоже настораживает. Для уточнения диагноза врач обычно направляет женщину на УЗИ, при необходимости – на МРТ.

В зависимости от размеров и локализации миомы лечение может быть разным. В некоторых случаях назначают консервативную терапию (прием гормональных препаратов). При этом необходимо «держать» миому под контролем: УЗИ, консультация гинеколога, анализы раз в полгода.

В других – может понадобиться хирургическое вмешательство, особенно, если опухоль больших размеров и сдавливает соседние органы. В этом случае проводят миомэктомию – удаление миоматозного узла. Но иногда возможно проведение гистерэктомии – удаление матки полностью (если миома больших размеров и трудноотделима от матки).

В последнее время врачи стали прибегать к эмболизации маточных артерий (ЭМА). Это малоинвазивное оперативное вмешательство. Оно заключается в том, что в сосуды, питающие миоматозный узел, вводятся эмболы через бедренную артерию. Из-за этого кровоток прекращается, а значит и прекращается рост миомы, постепенно она уменьшается в размерах.

Такое лечение подходит для миом до 7 см в диаметре. Процедура проводится под местной анестезией, занимает в среднем около 20-30 минут. После эмболизации у женщин могут наблюдаться боли внизу живота вследствие нарушения кровотока в узле, небольшое повышение температуры. Рекомендуется ношение компрессионного трикотажа.

После проведения ЭМА необходим УЗИ-контроль миоматозных узлов, а также проверка уровня женских половых гормонов. И, конечно же, не стоит пренебрегать визитами к врачу-гинекологу. Помните, профилактика лучше лечения!

The post Как лечить миому матки? first appeared on Фармединство.

Миф №1. Рак молочной железы – возрастное и чисто женское заболевание

Эта патология бывает и у мужчин, но риск заболеть опухолью грудной железы у них в 100 раз ниже, чем у женщин. У мужского пола он обусловлен нарушением гормонального статуса (гиперэстрогения, гипотиреоз, генетические синдромы и другие).

Долгое время средний возраст женщин, которым ставили диагноз рак молочной железы (РМЖ), составлял 61 год. Однако в последние десятилетия заболевание молодеет. В 5% случаев рак этого типа диагностируется у женщин младше 40 лет и даже младше.

Миф №2. Рак ­– наследственная болезнь

По данным ученых, генетические факторы влияют на мутации клеток в 10–15% случаев. Семейный анамнез – один из факторов риска, дополнительный тревожный сигнал, но не всегда главный в развитии болезни.

Миф №3. Уплотнение можно найти самостоятельно при пальпации. Если нет уплотнений и жалоб, то можно не обследоваться

Рак возникает на клеточном уровне, и до определенного момента зафиксировать его локализацию возможно лишь с помощью профессионального диагностического оборудования. Поэтому важно посещать гинеколога, который при необходимости направит к маммологу и на диагностику груди.

Миф №4. Маммография и биопсия способствуют распространению рака

Чем раньше обнаруживается рак, тем выше шансы на выздоровление. Все современные аппараты для маммографии микродозные. Ежегодное 20-минутное обследование даёт минимальную дозу облучения, и она меньше, чем при рентгене грудной клетки или при перелете на самолете.
Процесс метастазирования, когда раковые клетки распространяются по всему организму, биологически очень сложен и не начинается из-за механического воздействия на опухоль. Поэтому биопсия считается безопасным и необходимым диагностическим методом обследования.

Миф №5. ЭКО, аборты и оральные контрацептивы приводят к РМЖ. А если кормить грудью, то это защитит от рака

С точки зрения медицины точно сопоставить эту зависимость затруднительно. Но можно сказать точно, что молочная железа остро реагирует на гормональный фон.
Контрацептивы принимать нужно осторожно, под контролем врача. Перед их назначением пройти УЗИ молочных желез и консультацию онколога-маммолога. Если у женщины есть предрасположенность, их прием может повлиять на развитие болезни.
Аборт – сильный стрессовый и гормональный фактор, может вызывать мастопатии, кисты. Серия абортов – страшный удар по организму. Тоже самое с ЭКО: процедуру делают несколько раз и женщины получают большие дозы гормональных препаратов.
Когда женщина долго кормит грудью – риск меньше. Но и отсутствие грудного вскармливания не приведет в 100% случаев к раку. Все зависит от состояния, предрасположенности, гормонального фона.

Миф №6. Бюстгальтеры на косточках увеличивают риск рака груди

Утверждения, что бюстгальтеры на косточках сжимают лимфатическую систему груди, в результате чего накапливаются токсины, вызывающие рак, научного подтверждения не имеют. Рекомендация врачей носить бюстгальтеры без косточек связана с другим: проволока в одежде может натирать кожу, появляется риск ее повреждения, попадания инфекций, которые могут превратиться уже в серьезную проблему.

Миф №7. Антиперспиранты увеличивают риск рака молочной железы

Есть теория, что парабены, используемые в косметических средствах в качестве консервантов, обладают слабыми канцерогенными свойствами. Однако причинно-следственная связь между парабенами и раком молочной железы до сих пор никем доказательно не подтверждена.

Рак молочной железы – заболевание, которое можно лечить, главное быть правильно информированным и знать достоверную информацию об этом диагнозе. А также помнить о мерах профилактики: вести здоровый образ жизни и проходить регулярные обследования.

The post Чего вы не знаете о раке груди first appeared on Фармединство.