Поддержка в трепетный период или пустая трата денег? Какие БАДы реально нужно пить беременным

Разнообразие пренатальных комплексов на аптечных стеллажах всегда поражает: один обещает защиту от всего, второй — идеальное развитие, третий — энергию для мамы.

Будущие родители хотят дать малышу максимум, но как среди сотни банок найти те самые, без которых действительно не обойтись? Разбираемся, что говорят современные клинические рекомендации о витаминах и БАДах на этапе планирования и в первом триместре.

Фолиевая кислота и железо

Эти два элемента стоят на первом месте в любом списке пренатальных рекомендаций. Фолиевая кислота (витамин В9) критически важна для профилактики дефектов нервной трубки – тяжелых пороков развития головного и спинного мозга плода. Именно поэтому начинать прием фолиевой кислоты рекомендуется хотя бы за месяц до предполагаемого зачатия и продолжать как минимум до конца первого триместра. Стандартная профилактическая дозировка — 400 мкг в сутки.

Железо — второй столп, без которого полноценное развитие беременности невозможно. Этот микроэлемент участвует в формировании плаценты, обеспечивает выработку дополнительного объема крови для снабжения плода кислородом и служит надежной защитой от железодефицитной анемии. Это состояние, при котором падает уровень гемоглобина, негативно сказывается и на самочувствии матери, и на развитии ребенка. Дети, рожденные от женщин с нелеченой анемией, чаще имеют низкий вес при рождении и более высокий риск инфекций в первые месяцы жизни. В идеале эти два вещества должны поступать в организм еще до наступления беременности.

Кальций и витамин D

Эти два нутриента работают в паре. Витамин D отвечает за усвоение кальция в кишечнике, а также напрямую влияет на мышечный тонус, иммунную систему и даже настроение. Кальций, в свою очередь, идет на построение скелета малыша, поддерживает зубную эмаль и обеспечивает нормальную свертываемость крови у матери. Если кальция не хватает, организм начинает «забирать» его из костей самой женщины, что в долгосрочной перспективе чревато остеопенией и даже остеопорозом.

Если в рационе мало молочных продуктов или женщина редко бывает на солнце (а в большинстве регионов России солнечных дней объективно недостаточно), возникает риск дефицита. Определить его точно поможет анализ на 25-гидроксивитамин D — 25(OH)D. На основании его результатов врач и принимает решение о дополнительном приёме.

Омега-3 и йод

Эти вещества часто недооценивают, а их роль очень важна. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты участвуют в выработке простагландинов — гормоноподобных соединений, которые регулируют артериальное давление, свертываемость крови и баланс других гормонов. Это не прямое воздействие на плод, но создание здорового фона для всей беременности.

Йод — микроэлемент, необходимый для синтеза гормонов щитовидной железы. От ее активности зависят обмен веществ, клеточное обновление и, что принципиально, развитие мозга ребенка в первые 12 недель. В регионах с природным дефицитом йода (а к ним относится большая часть территории России) его дополнительный прием особенно актуален. Суточная потребность для беременных возрастает до 200–250 мкг, и покрыть ее только за счет йодированной соли практически невозможно.

Когда назначают дополнительный курс витаминов

Бывает так, что стандартного набора витаминов недостаточно. Решение о введении дополнительных препаратов принимают на основании конкретных показателей. Чаще всего это происходит в трех случаях:

• несбалансированный рацион — когда ежедневное меню бедно овощами, фруктами, белком или цельнозерновыми продуктами;
• подтвержденный дефицит по анализам — особенно часто речь идет о железе, витамине D и йоде;
• особенности течения беременности — при многоплодии, хронических заболеваниях или предыдущих неблагоприятных исходах.

Именно поэтому любые БАДы должны назначаться не «на глаз», а по результатам лабораторных исследований. Общий анализ крови, тесты на В9, В12, витамин Е, С, а также на микроэлементы (цинк, магний, кальций) и 25(OH)D — минимальный набор для старта.

Роль питания

Никакие БАДы не заменят полноценного рациона, но и не отменяют его. При подготовке к беременности и в первом триместре стоит перейти на дробное питание — небольшими порциями, но регулярно. Это помогает справляться с тошнотой и изжогой. Важно пить достаточное количество воды и исключить алкоголь, табак и любые не назначенные врачом лекарства.

Кофеин лучше ограничить до 200 мг в день — это примерно одна чашка эспрессо.

В ежедневное меню стоит включать:

• свежие овощи и фрукты — они дают клетчатку, витамины и минералы;
• источники белка — бобы, рыбу, яйца, птицу, орехи (печень лучше исключить);
• молочные продукты — творог, сыр, йогурт для кальция.

При этом стоит избегать рыбы с высоким содержанием ртути: тунца, марлина, рыбы-меча. Альтернатива — лосось, сардины, креветки, анчоусы, пресноводная форель или консервированный светлый тунец.

Витамины и БАДы при беременности — действительно необходимый элемент подготовки, но подход к ним должен быть рациональным и доказательным. Не все комплексы подходят всем, а избыток некоторых веществ может быть столь же нежелателен, как и их дефицит. Лучшая стратегия — это не следование рекламе, а консультация с врачом и сдача необходимых анализов.