Фармакологические новости января: препараты, меняющие правила игры

Новый фармакологический год начался довольно бодро — в российском сегменте заявили о начале применения радиофармацевтического онкопрепарата, в китайском — о выходе очередного инновационного средства для лечения сахарного диабета, в американском — о появлении препарата для похудения, демонстрирующего эффект снижения веса, аналогичный хирургическому вмешательству.

Злокачественные заболевания, сахарный диабет и ожирение — вот три самых упоминаемых патологии в контексте научных исследований и разработки инновационных препаратов. К последним двум болезням вообще в последнее время приковано внимание врачей, пациентов и СМИ, так как новейшая история некоторых из них не только стремительная, но и скандальная.

«Ракурс, 223Ra» против Ксофиго®

Начало применения отечественного радиофармацевтического онкопрепарата «Ракурс, 223Ra» — серьезный шаг для российской практики, в первую очередь потому, что это препарат полного цикла, который производится Федеральным научно-клиническим центром медицинской радиологии и онкологии. Препарат применяется при одной из самых распространенных онкологических патологий — раке предстательной железы с костными метастазами. В клинических исследованиях, в которых пациенты принимали оригинальный препарат радия хлорида (223 Ra), общая выживаемость пациентов составила 17,9 месяцев после 5 инъекций.

«Ограничитель» для сахарного диабета

Хорошая изученность заболеваний не делает их менее серьезными, однако информированность и наличие лекарств для коррекции вносит определенную ясность. Вот и диабет, представляющий собой опасную патологию и требующий жесткой дисциплины, все же уже не выглядит катастрофой, если соблюдать протоколы лечения. Тем более, что в последние годы фармакологический арсенал пополняется новыми и новыми лекарствами.

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГКТ-2) — класс  антидиабетических лекарственных препаратов, эффективность которых впервые была продемонстрирована не так давно — чуть больше 10 лет назад. Было показано снижение сердечно-сосудистых рисков у больных сахарным диабетом 2-го типа. Последний из открытых препаратов группы — ологлифлозин (ТМ Dongzean, Китай), который был разрешен к продаже как раз в январе этого года, показал уже прямое влияние на уровень глюкозы. По результатам исследований, после 24-х недель лечения уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) статистически значимо снизился по сравнению с исходным. У пациентов наблюдалось значительное улучшение показателей уровня глюкозы в крови натощак. Дополнительные метаболические преимущества включали снижение веса и артериального давления.

Худоба — хит сезона

Новый препарат Eli Lilly ретатрутид воздействует одновременно на три гормональных рецептора: GLP-1 (глюкагоноподобного пептида-1), GIP (глюкозозависимого инсулинотропного полипептида) и GCG (глюкагона). По результатам исследований, эффект препарата описывается как «снижение веса на уровне хирургического вмешательства». Среднее снижение веса составляет почти 30%, этот результат превосходит известные препараты для похудения (тот же семаглутид).

Ретатрутид сейчас находится на завершающей стадии клинических испытаний и планируется к выходу на рынок в конце 2027 г. – начале 2028 г. Он пока не одобрен FDA как лекарственный препарат, является экспериментальным.

Несмотря на активное продвижение этих препаратов как средств для похудения, они имеют вполне определенные показания — это, в первую очередь, ожирение в сочетании с гипертонией, дислипидемией и апноэ, а также сахарный диабет, жировая болезнь печени. Как и все лекарственные средства, эти препараты должны назначаться врачом строго по показаниям. А ретатрутид пока вообще не существует как аптечный препарат, поэтому не стоит верить сайтам по его продаже.

На фоне препаратов «новой фармакологии» радиофармацевтический «Ракурс, 223Ra» кажется классикой жанра, ведь вещества с таким механизмом действия применяются более 100 лет. Но если учитывать темпы развития фармакологии сегодня, вероятно, и нашумевший в последние годы семаглутид (который совсем еще «ребенок» по меркам медицины — ему всего-то 14 лет) скоро станет стандартным средством.