Причины отсутствия этих препаратов в аптеках разные, но общий информационный фон создается крайне негативный, причем как для пациентов, так и для врачей. Не говоря уже о проблемах, с которыми сталкиваются в таких ситуациях фармацевтические работники, ведь весь шквал негодования покупателей выливается именно на них.

Внезапное завершение «эпохи метилдопы»

Исчезнувшая из аптек классика для лечения гипертензии у беременных — метилдопа (Допегит^®) с конца 1960-х годов считается золотым стандартом терапии. Его преимущества перед другими антигипертензивными препаратами, применяющимися в этот период, основаны на результатах длительного клинического опыта: безопасность для матери, плода и новорожденного. Считается чуть ли не единственным препаратом, при применении которого изучались отдаленные последствия в отношении состояния здоровья детей.

Препарат характеризуется:

• минимальным риском тератогенности,
• отсутствием отрицательного влияния на внутриутробное развитие, преэклампсию и плацентарный кровоток,
• мягкой нормализацией АД,
• способностью предотвращать тяжелые осложнения вроде преждевременных родов или HELLP-синдрома, без резкого падения перфузии матки.

И вот такая легенда полностью пропала из аптек 67 регионов России, что связывают с отсутствием поставок с октября 2025 г. от венгерского концерна «Эгис» из-за изменений в регистрационной документации. Предположительно, препарат появится в аптеках не раньше августа 2026 г., что уже создало критическую ситуацию. Ведь полную синонимическую замену (другой препарат с тем же действующим веществом) мы пациенткам предложить не можем, а для новых назначений (препаратов с другими действующими веществами, с аналогичным действием) необходимо обратиться к врачу.

Почему предпочтителен при беременности

Метилдопа считается препаратом первой линии по рекомендациям ACOG, ESC и российских протоколов, например, Минздрава РФ. В его отсутствии адекватную замену при гипертонии беременных подобрать крайне сложно, так как другие классы антигипертензивных имеют ограничения из-за потенциальных (и высоких) рисков для плода:

• бета-блокаторы (атенолол, метопролол) могут провоцировать задержку роста плода, брадикардию новорожденных, снижение плацентарного кровотока;
• ингибиторы АПФ/БРА (эналаприл, лозартан) абсолютно противопоказаны, так как характеризуются тератогенностью, вызывают маловодие, почечную дисфункцию плода;
• антагонисты кальция (нифедипин) потенциально опасны из-за риска гипотензии плода, преждевременных родов;
• диуретики (фуросемид) снижают объем циркулирующей крови с риском фетоплацентарной недостаточности.

Второй линией после метилдопы в Великобритании и США признается бета-блокатор лабеталол, но по доказательной базе безопасности он уступает метилдопе, да и на российском рынке он в настоящий момент также отсутствует.

Наиболее известный дженерик метилдопы в нашей стране — Допегит^®. Оригинальным препаратом метилдопы был Aldomet^® (тогда еще компании Merck), срок действия патента истек еще в 1984 г. За все эти годы метилдопа стала общемировым достоянием из-за его значимости в лечении гипертонии беременных: до сих пор выпускается и Aldomet (Iroko Pharmaceuticals, США), брендированные и небрендированные дженерики: Presinol (Teopahrma, Италия), Jiajiduoba/甲基多巴 (Китай), L-Methyldopa (Teva, Израиль) и другие.

Кто еще попал под раздачу?

Среди других важных аптечных потерь апреля — бензобарбитал. Старейший противоэпилептический препарат, по охвату дефектуры сопоставим с метилдопой – он на данный момент отсутствует в 62 регионах России. Его исчезновение связано с тем, что производят его сейчас только два игрока рынка: «Татхимфармпрепараты» и «Усолье-Сибирский химфармзавод». Предельная отпускная цена на препарат была крайне низкой, о чем ранее заявляли производители, что и создало риск недостаточного производства и дефектуры.

В нарастающей дефектуре прошлого месяца были заявлены такие серьезнейшие препараты, как Мовалис^® (мелоксикам, BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL, Германия), Конвалис^® (отечественный габапентин, ЛЕККО), Нейронтин^® (габапентин, VIATRIS SPECIALTY, США), Микардис^® (телмисартан, BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL, Германия), Метотрексат-Эбеве (SANDOZ, Словения). И, хотя для некоторых из них можно подобрать замены, риски для пациентов, связанные с этим, увы, никто не отменял.

В такой ситуации как никогда важен такой профессиональный навык фармацевтического работника, как умение грамотно подобрать замену отсутствующего препарата. Кроме того, нужно и с пациентом «договориться» — суметь объяснить, почему нет препарата, к которому он привык, и почему в одной ситуации аптека может предложить замену (например, Мовалиса^®), а в другой — отправляет к врачу для новых назначений (при отсутствии Допегита^®).

The post Кто успел, тот и съел? Фармновости апреля first appeared on Фармединство.

ДНК-тесты перестали быть фантастикой и уверенно вошли в нашу жизнь, но вопросов меньше не стало. Что на самом деле можно узнать о себе, закопавшись в собственный геном, и не выбрасываем ли мы деньги на ветер? Давайте разбираться по порядку.

Какие тайны хранит наша ДНК

Генетический тест часто воспринимают как магический шар, который предскажет будущее. На самом деле это скорее подробная карта местности, на которой отмечены потенциально опасные участки и благоприятные тропы. Наш геном — это уникальная последовательность из трех миллиардов нуклеотидов.

Когда мы говорим о коммерческих генетических тестах, мы не читаем всю эту «энциклопедию» целиком. Это слишком дорого и пока не нужно. Вместо этого специальные ДНК-чипы (микрочипы) ищут в вашем геноме определенные маркеры — SNP (однонуклеотидные полиморфизмы). Это крошечные различия в «буквах» генетического кода, которые делают вас непохожим на соседа.

Современные тесты могут рассказать о 4-х ключевых вещах:

• Происхождение

Какие народы и миграционные пути стоят за вашей фамилией.

• Предрасположенность к заболеваниям

От наследственных форм рака до вероятности диабета или аллергии.

• Индивидуальные особенности

Как ваш организм усваивает кофеин, лактозу, глютен, как реагирует на физические нагрузки.

• Реакция на лекарства

Раздел фармакогенетики, который подскажет, почему одно лекарство кому-то помогает, а кому-то — нет.

Как проходит генетическая экспертиза

Многие представляют себе сложные медицинские манипуляции, но на деле процесс удивительно прост и элегантен — можно даже не выходить из дома.

Первый этап — сбор материала. Забудьте о шприцах и пробирках с кровью. Чаще всего компания присылает вам по почте набор для сбора слюны. Вы сплевываете в специальную пробирку, закрываете ее консервантом и отправляете обратно в курьерской упаковке. Именно в клетках слизистой вашей щеки скрыта вся информация.

Второй этап — магия лаборатории. В лаборатории из образца выделяют ДНК. Затем ее фрагменты помещают на специальный чип. Представьте себе чип как сито с миллионами отверстий, каждое из которых заточено под определенный маркер. Если фрагмент вашей ДНК подходит к отверстию — маркер найден.

Третий этап — расшифровка. Самый сложный шаг. Полученные данные сравнивают с базой научных исследований. Компьютер подсчитывает, как наличие тех или иных маркеров влияет на ваши риски. Например, если у вас есть вариант гена MTHFR, это может влиять на усвоение фолиевой кислоты. Важно: это не диагноз, а статистическая вероятность, рассчитанная на основе тысяч научных работ.

О чем вам расскажет личный генетический отчет

Заключение современного генетического теста — это не просто список страшилок, а довольно увлекательное чтиво о самом себе. Вот что реально можно почерпнуть из результатов:

• Пищевые непереносимости

Узнать, есть ли у вас генетическая предрасположенность к непереносимости лактозы или глютена. Это не приговор на всю жизнь, но сигнал прислушаться к организму.

• Спортивный потенциал

Тест может показать, преобладают ли у вас медленные или быстрые мышечные волокна. То есть, станете вы хорошим марафонцем или спринтером.

• Метаболизм витаминов

Как ваш организм усваивает витамин D, B12, железо. Это помогает скорректировать диету или прием добавок.

• Риски заболеваний

Самый волнительный раздел. Он показывает, повышена ли у вас вероятность развития, скажем, сахарного диабета второго типа или меланомы.

Но здесь кроется главный подвох. Фраза «у вас на 30% повышен риск» не означает, что вы заболеете. Это значит, что по сравнению со среднестатистическим человеком, у вас чуть больше шансов. Эти шансы можно обнулить правильным образом жизни. Информация о рисках — это не приговор, а руководство к действию.

Во сколько обойдется знакомство с собственными генами

Рынок генетических тестов в России активно развивается, и цены варьируются в очень широком диапазоне. Стоимость зависит от глубины исследования и количества анализируемых маркеров.

На сегодняшний день:

• Базовые тесты на происхождение и простые признаки (цвет глаз, сворачиваемость ушной серы) можно найти в диапазоне от 5 000 до 15 000 рублей.

• Тесты на здоровье (Wellness-тесты), которые включают предрасположенности к заболеваниям, реакцию на продукты и спорт, стоят уже дороже — от 15 000 до 30 000 рублей. Обычно они анализируют от 50 до 100 генов.

• Комплексное генетическое тестирование (Full Genome или Full Exome sequencing), которое пытается охватить максимум информации, может стоить от 50 000 до 150 000 рублей и выше.

Многие компании проводят акции или предлагают семейные пакеты, что немного снижает итоговый чек. Но прежде чем платить, задайте себе вопрос: что я буду делать с этой информацией? Если вам просто интересно, сколько у вас процентов неандертальской ДНК — базового теста достаточно. Если вы хотите всерьез заняться профилактикой — лучше сразу выбрать расширенную программу.

Кому это нужно

Генетический тест — вещь полезная, но не жизненно необходимая каждому. Есть категории людей, для которых это действительно ценный инструмент, а есть те, кому он нужен лишь для удовлетворения любопытства.

Кому тест нужен в первую очередь:

• Парам, планирующим беременность

Скрининг на носительство наследственных заболеваний (например, муковисцидоза, спинальной мышечной атрофии) позволяет оценить риски для будущего ребенка.

• Людям с неясной клинической картиной

Если у человека есть симптомы, которые врачи не могут объяснить годами, полное секвенирование экзома может найти «сломанный» ген.

• Тем, у кого в семье были тяжелые наследственные болезни

Например, если у бабушки был рак молочной железы, проверка генов BRCA1 и BRCA2 — это разумная предосторожность.

• Спортсменам и людям, которые хотят подобрать идеальную диету.

Здесь тест работает как тонкая настройка образа жизни.

• Всем, кто готов воспринимать информацию адекватно

Это, пожалуй, главный пункт. Тест противопоказан мнительным людям, которые склонны к ипохондрии. Узнав о гипотетическом риске, они могут заработать реальный невроз.

Генетический тест — это не магия, а умный и подробный анализ данных. Он не скажет вам точную дату смерти, но может подсказать, на что обратить внимание, чтобы сделать жизнь длиннее и качественнее. Главное — подходить к нему с холодной головой и результатами идти не к гадалке, а к грамотному врачу-генетику.

The post Генетический паспорт: расшифровка судьбы или деньги на ветер? first appeared on Фармединство.

От чего зависит пол малыша

Пол будущего ребенка определяется исключительно хромосомным набором сперматозоида, оплодотворившего яйцеклетку. Женская яйцеклетка всегда несет X-хромосому, а сперматозоид может быть носителем как X, так и Y-хромосомы. Союз яйцеклетки (X) со сперматозоидом (X) подарит вам девочку (XX), а встреча с «игреком» (Y) — мальчика (XY). Таким образом, задача всех методик сводится к созданию условий, благоприятных для «запланированного» типа сперматозоидов.

Это фундаментальное правило лежит в основе всех дальнейших рассуждений, от народных примет до высоких медицинских технологий. Понимание этого механизма — первый шаг к разумному планированию. Интересно, что природа сама закладывает небольшой перевес: статистически на 100 девочек рождается около 105 мальчиков, хотя к репродуктивному возрасту это соотношение выравнивается.

Метод Шеттлса

Одной из самых известных научно обоснованных теорий является метод доктора Ландрама Шеттлса. Он основан на различиях сперматозоидов. Носители Y-хромосомы (для мальчика) считаются более быстрыми, мелкими и подвижными, но менее жизнеспособными в кислой среде. Их «конкуренты», X-сперматозоиды (для девочки), крупнее, медленнее, но гораздо выносливее и могут дольше сохранять активность в условиях женского урогенитального тракта.

Исходя из этого, метод предлагает:

• Для зачатия мальчика: Половой акт максимально близко к овуляции или в день ее наступления. Это дает преимущество быстрым Y-сперматозоидам, сокращая их путь к яйцеклетке.

• Для зачатия девочки: Акты планировать за 2–3 дня до предполагаемой овуляции. Выносливые X-сперматозоиды смогут «подождать» яйцеклетку, в то время как Y-сперматозоиды к моменту овуляции потеряют активность.

Лунные календари, таблицы и диеты

В противовес научным подходам существуют многочисленные народные методы, не имеющие под собой биологического обоснования:

• Лунный и китайский календари, которые предлагают планировать пол, ориентируясь на возраст матери и месяц зачатия, — это скорее культурно-историческое наследие, чем рабочий инструмент. Их точность не превышает вероятности случайного угадывания.

• «Специальные» диеты также сомнительны. Согласно распространенному мифу, для зачатия мальчика нужна диета, богатая калием и натрием (мясо, картофель, бананы), а для девочки — кальцием и магнием (молочные продукты, орешки, зелень). Однако ключевая проблема в том, что рацион родителей, хоть и критически важен для общего здоровья и фертильности, физически не может изменить хромосомный набор (X или Y) сперматозоида. Польза от следования таким диетам заключается лишь в общем оздоровлении организма при подготовке к беременности, как и от других элементов здорового образа жизни: отказа от вредных привычек, умеренной активности и снижения стресса

Полагаясь на эти методы, важно сохранять критическое мышление и не возлагать на них неоправданных надежд.

Когда можно узнать пол малыша

Если естественные подходы — это область вероятностей, то современная медицина предлагает точные способы определения пола, разделенные во времени:

• Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ)

Это современный высокоточный метод (точность >99%), доступный с 9–10 недель беременности. Он анализирует ДНК плода, циркулирующую в крови матери, и позволяет выявить не только пол, но и наиболее распространенные хромосомные аномалии.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Плановое скрининговое УЗИ на 18–21 неделе беременности с высокой долей вероятности позволяет визуализировать половые органы плода. Это самый распространенный и доступный метод, хотя его точность может зависеть от положения малыша, качества аппаратуры и опыта врача.

Высокотехнологичный отбор

Единственным способом не просто узнать, а запланировать пол будущего ребенка со 100%-ной точностью является преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) в рамках процедуры ЭКО. Этот метод предполагает генетический анализ эмбрионов, созданных «в пробирке», до их переноса в полость матки.

В России и многих других странах выбор пола при ЭКО запрещен законом и строго регулируется этическими нормами. ПГД проводится строго для выявления серьезных наследственных заболеваний, сцепленных с полом (например, гемофилии, синдрома Дауна, мышечной дистрофии Дюшенна и др.), чтобы перенести здоровый эмбрион и предотвратить рождение тяжелобольного ребенка. Это сложная, дорогостоящая технология, применяемая по конкретным медицинским показаниям.

The post Мальчик или девочка? Научный взгляд на планирование пола будущего ребенка first appeared on Фармединство.

Почему же наука, шагнувшая далеко вперед, до сих пор не подарила мужчинам столь же надежного и обратимого фармакологического решения? Этот вопрос упирается не в отсутствие интереса, а в сложнейшие биологические механизмы и высокую планку безопасности, которую ученым только предстоит взять.

Биологические основы мужской фертильности

Чтобы понять корень проблемы, нужно обратиться к азам физиологии. Женская репродуктивная система работает по циклическому принципу и для ее «блокировки» достаточно повлиять на несколько ключевых гормонов, чтобы остановить овуляцию — созревание одной яйцеклетки в месяц.

Мужской организм — это настоящая «фабрика» по производству спермы. Ежесекундно в яичках производятся миллионы сперматозоидов. Остановить этот конвейер, не нанеся ущерба другим системам организма, — задача невероятной сложности. Требуется не просто «приостановить» процесс, а полностью исключить появление жизнеспособных клеток, что является куда более высоким барьером для эффективности.

Существующие научные подходы

Основные усилия исследователей сосредоточены на двух направлениях: гормональном и негормональном. Гормональные методы, по аналогии с женскими таблетками, используют комбинации тестостерона и прогестинов. Их цель — «обмануть» гипофиз, подавив выработку гормонов, стимулирующих сперматогенез.

Негормональные методы — это своего рода «снайперские» удары. Они нацелены на специфические белки и процессы, необходимые исключительно для созревания спермы, движения сперматозоидов или их способности к оплодотворению, не затрагивая при этом общий гормональный фон.

Вазэктомия — это единственный на сегодняшний день негормональный метод мужской контрацепции со стопроцентной надежностью. Суть процедуры заключается в перевязке или пересечении семявыносящих протоков, что предотвращает попадание сперматозоидов в эякулят. Вазэктомия не влияет на выработку тестостерона, либидо или ощущения при половом акте, однако считается необратимой процедурой, хотя современная микрохирургия и позволяет в некоторых случаях восстановить проходимость протоков.

История двух провалившихся прорывов

История поиска мужской контрацепции полна примеров «почти успеха», которые оборачивались провалом из-за серьезных побочных эффектов. В конце 1970-х китайское исследование препарата «Госсипол» с участием 8 тыс. мужчин показало эффективность в подавлении сперматогенеза, но было остановлено из-за двух опасных последствий: развития необратимого бесплодия у части участников и критического дефицита калия в организме.

Еще более показательна история вещества WIN-18446, открытого в 1950-х гг. Изначально создававшееся как противоглистное средство, оно демонстрировало идеальный обратимый контрацептивный эффект. Однако выяснился его фатальный недостаток: препарат блокировал фермент ALDH, отвечающий как за созревание сперматозоидов, так и за расщепление алкоголя. Совместный прием со спиртным вызывал тяжелейшее отравление из-за накопления ацетальдегида.

Эти примеры иллюстрируют главную проблему: требования к безопасности мужских контрацептивов исключительно высоки. Препарат должен быть не только эффективным и обратимым, но и полностью совместимым с обычной жизнью. Несмотря на десятилетия неудач, научный поиск продолжается, движимый целью создать по-настоящему безопасную альтернативу.

Негормональная альтернатива

Фармацевтическая компания YourChoice Therapeutics сообщила об успешном завершении первой фазы клинических испытаний мужского негормонального контрацептива YCT-529. Препарат, принимаемый в форме таблеток, нацелен на блокировку ретиноевой кислоты, необходимой для производства сперматозоидов. Его механизм действия, в отличие от предшественника WIN-18446, не затрагивает расщепление алкоголя, что потенциально исключает риск опасного взаимодействия.

Исследование фазы 1a, проведенное на 16 здоровых мужчинах, перенесших вазэктомию, подтвердило хороший профиль безопасности. Участники принимали различные дозы препарата — от 10 до 180 мг. Серьезных побочных эффектов зафиксировано не было: все ключевые показатели анализов крови и мочи оставались в норме, не отмечалось изменений в настроении или либидо.

Сейчас исследования перешли во вторую фазу, где эффективность YCT-529 будет оцениваться уже на фертильных добровольцах путем контроля их спермограммы. Хотя предварительные результаты обнадеживают, окончательные выводы о контрацептивной эффективности препарата делать пока рано. Ученым предстоит доказать, что механизм действия обеспечивает стабильный и обратимый результат у людей.

Готово ли общество?

Разработка мужской контрацепции упирается не только в научные, но и в глубокие социальные противоречия. Ключевой вопрос — доверие: будет ли партнерша полагаться на заверения мужчины о приеме таблеток? Однако проблема лежит глубже — в сфере политики и устоявшихся норм. Исторически бремя контрацепции и риски нежелательной беременности почти полностью ложились на женщин. Появление мужского аналога бросает вызов этой парадигме, предлагая переход к равному распределению ответственности.

Это вызывает полярные реакции: с одной стороны, растет запрос на гендерное равенство, с другой — сильны консервативные взгляды на традиционные роли. Фармацевтические компании, в свою очередь, оценивают экономические риски, сомневаясь в массовом спросе на продукт, который подрывает укорененные социальные установки. Хотя социальные опросы показывают готовность многих мужчин взять на себя контрацептивную ответственность при наличии удобного и безопасного метода, успех такого препарата на рынке будет зависеть от триединства: доказанной безопасности, стопроцентной эффективности и доступной цены.

The post Мужское / неженское. Почему до сих пор нет противозачаточной таблетки для мужчин? first appeared on Фармединство.

«Загадочный» женский организм

Болезненные месячные? Головные боли? Плохое самочувствие в целом? Наверняка гормоны шалят. Или вы стрессуете лишнего. Самым точным диагнозом станет такое заключение: вы — женщина.

Исторически сложилось так, что участие в медицинских исследованиях и клинических испытаниях принимали в основном мужчины. Результаты при этом трактовались одинаково для обоих полов. Так и происходит, что женщины по сей день получают неправильные диагнозы и дозировки. А болезни, характерные исключительно для женского организма, так и вовсе до сих пор остаются загадкой для медицинского сообщества.

Такое отношение к женским болезным формировалось тясячелетиями. Еще Аристотель описывал женщину попросту как «уродливого мужчину». Идея о том, что женщина вообще мало чем отличается от мужчины, существовала вплоть до XIX века. Вагину считали вывернутым пенисом, яичники — запрятанными внутрь яичками, а про клитор и фаллопиевые трубы ничего не знали. 

Клитор так и вовсе подвергся настоящим издевательствам. Во многих культурах до сих пор распространено обрезание этого органа. Открывали клитор в разные века разные исследователи, но в учебники по анатомии он окончательно попал лишь в 1998 году после публикации первого в истории масштабного исследования органа. Кстати, тогда человечество уже вовсю покоряло космос, а интернет стал обычным явлением. 

Rete ovarii и компания

И вот, в 2025 году дело дошло до еще одной «новинки» — rete ovarii. Новое исследование проливает свет на роль структуры, долгое время считавшейся рудиментарной, в развитии яичников и репродуктивной функции. 

Ученые пересмотрели свой взгляд на структуру в женском теле, которая более века считалась рудиментом. Новое исследование показывает, что rete ovarii (RO) может играть ключевую роль в развитии яичников и, как следствие, в женской фертильности.

RO, представляющая собой подковообразную сеть канальцев, расположенную рядом с яичником, была впервые обнаружена в 1870-х годах. Однако, из-за отсутствия очевидной функции, ее отнесли к рудиментарным органам — органам, утратившим свое значение в процессе эволюции.

Современные методы исследования позволили ученым по-новому взглянуть на RO. Команда ученых провела ряд экспериментов на мышах, чтобы изучить ее связь с репродуктивной функцией.

Течение исследования

Исследование проводилось с использованием комбинации следующих методов:

• Изучение in vivo: наблюдение за развитием RO в утробе матери.
• Анализ тканей ex vivo: микроскопическое и молекулярное исследование тканей, полученных после эвтаназии животных.
• Методы визуализации: для выявления изменений кровотока и внутренних структур.
• Молекулярные методы: для определения белков, продуцируемых RO.

Результаты показали, что RO состоит из трех ярко выраженных зон и может реагировать на гормональные сигналы. Авторы предполагают, что орган может играть важную роль в формировании кровеносной системы яичников, регуляции гормонального баланса и передаче сигналов между различными частями репродуктивной системы.

Кроме того, были получены данные о способности RO к экспрессии рецепторов половых гормонов, в том числе эстрогена и прогестерона, что дает возможность предположить участие RO в гормональной регуляции овариального цикла.

Хотя исследование проводилось на мышах, ученые считают, что эти выводы применимы и к человеку. RO присутствует у многих млекопитающих, и процессы развития половых органов у мышей и людей имеют много общего.

Понимание роли RO может открыть новые возможности для лечения бесплодия и других женских репродуктивных заболеваний: поликистоза, эндометриоз и даже менопаузы. «Бесполезный» орган может оказаться ключом к решению многих проблем в области женского здоровья.

The post Достижение: вы открыли новый орган! «Бесполезный» придаток оказался регулятором женской фертильности first appeared on Фармединство.

Спят ли женщины дольше?

Исследования показывают, что продолжительность сна у мужчин и женщин примерно одинакова, но в среднем женщины спят на 11 минут дольше.

Результаты получены из дневников сна и крупных опросов. Но некоторые ученые считают, что реальная разница может быть больше, поскольку исследования часто не учитывают дневной сон, который может быть более характерен для женщин.

И дело не просто в желании или привычке: женщинам нужно больше спать из-за их физиологии и образа жизни.

Почему женскому организму требуется больше сна

Это объясняется несколькими причинами:

• Проблемы с изменением гормонального фона на протяжении всего жизненного цикла:

• Менструальный цикл, беременность и менопауза требуют корректировок в режиме сна и отдыха. Во время менструации многие женщины испытывают дискомфорт, боли и перепады настроения, что может привести к бессоннице.

• Беременность — это период колоссальной нагрузки на организм, требующей повышенного количества сна для восстановления.

• В период менопаузы гормональные изменения часто сопровождаются приливами, ночной потливостью и бессонницей.

• Постоянная многозадачность

Женщины часто выполняют несколько ролей одновременно: работают, заботятся о семье, занимаются дома и участвуют в общественной жизни. Такое маневрирование между обязанностями требует больших затрат энергии и времени на восстановление. Мозг женщины, обрабатывающий огромный поток информации и эмоций, нуждается в более длительном и качественном отдыхе.

• Более высокий риск проблем со сном

Женщины чаще мужчин страдают от бессонницы, синдрома беспокойных ног и плохого качества сна, что вызывает хроническую усталость. Также исследования показали, что женщины чаще сталкиваются с депрессией и испытывают чувство тревоги.

Почему важно высыпаться

Недостаток сна отрицательно влияет на все аспекты женского здоровья. Прежде всего это отражается на внешнем виде: темные круги под глазами, кожа становится тусклой и обезвоженной, ускоряются процессы старения.

Недосып также влияет на гормональный фон, что может привести к нарушениям менструального цикла, проблемам с зачатием и ухудшением общего самочувствия.

Хронический дефицит сна повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ожирения и депрессии. Он также снижает когнитивные функции, снижает память, внимание и способность принимать решения. Недостаток сна ослабляет иммунную систему. Кроме того люди становятся более  раздражительными, тревожными, у них часто меняется настроение.

Полноценный сон, напротив, оказывает благотворное влияние на организм. Он улучшает память и внимание, повышает стрессоустойчивость и поддерживает поддерживаемые настроения. Во время сна организм восстанавливается, происходит обновление клеток, синтезируются важные гормоны и активируется иммунитет.

Ваша личная норма: сколько сна нужно именно вам?

Оптимальная продолжительность сна – это индивидуальный параметр, зависящий от возраста, состояния здоровья, уровня активности и других факторов. В среднем, взрослым людям рекомендуется спать 7-9 часов в сутки. Однако иногда мы можем уделять больше времени сну, особенно в периоды гормональных изменений, сильной нагрузки или болезни.

Чтобы определить свою личную норму сна, форму понаблюдать за своим телом. Если вы просыпаетесь отдохнувшими и чувствуете себя бодрыми в течение дня, значит, вы спите достаточно.

Секреты крепкого сна: как улучшить свой режим

Наладить режим сна и улучшить его качество вполне реально, следуя простым рекомендациям:

• Соблюдайте режим 

Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время, даже в выходные дни. Это поможет вашему организму настроиться на ритм сна и бодрствования.

• Создайте комфортные условия

Обеспечьте в спальне тишину, темноту и прохладу. Используйте удобный матрас и подушку.

• Укажите от гаджетов перед сном

Синий свет на экранах телефонов и на компьютерах подавляет выработку мелатонина – гормона сна. На время до сна отложите гаджеты и займитесь чем-нибудь расслабляющим, например, почитайте книгу.

• Избегайте кофе и алкоголя перед сном

Кофеин и алкоголь могут нарушать сон и приводить к бессоннице.

• Примите теплую ванну или душ перед сном

Теплая вода расслабляет мышцы и помогает заснуть.

• Занимайтесь физическими упражнениями

Регулярные физические нагрузки улучшают сон, но не занимайтесь спортом непосредственно перед сном.

• Используйте методы релаксации

Медитации и йога помогают снять стресс и улучшить сон.

• Обратитесь к врачу

Если у вас есть проблемы со сном, не стесняйтесь обратиться к врачу. Он поможет вам определить причину бессонницы и назначить необходимое лечение.

The post Спят усталые девчушки. Почему женщинам нужно больше сна, чем мужчинам? first appeared on Фармединство.

Традиционные методы родовспоможения на Руси

За проведение родов, уход за матерью и младенцем отвечала, как правило, повитуха. Поначалу никакого специального образования у повитух не было, главным фактором было наличие собственного опыта деторождения. Первые попытки как-то упорядочить систему акушерства были предприняты еще Иваном Грозным, но значительный прорыв в структуризации гинекологии произошел в середине XVIII века: тогда в Российской Империи открылись первые повивальные институты и школы. Так повитуха уже имела медицинское образование и являлась по сути акушером-гинекологом.

В обязанности повитухи входило перевязывание пуповины, умывание роженицы и младенца, уход за ними в первые дни после рождения ребенка. Вряд ли кто-то удивится тому, что в давние времена роды, как и практически каждый другой аспект жизни русского человека, сопровождались множеством примет и обычаев. Так, повитуха начинала с того, что переодевала роженицу в чистую рубаху, поила крещенской водой и зажигала перед иконами свечу. Она следила за тем, чтобы в доме были «развязаны все узлы»: женщинам расплетали волосы, в доме раскрывали двери и сундуки, открывали замки. Считалось, что так материнское тело лучше раскроется и роды пройдут быстрее.

Присутствие на родах мужа не считалось чем-то зазорным и даже приветствовалось: он помогал повитухе, снимал с жены сапоги, давал ей попить и придерживал — но чаще мужчины предпочитали не находиться рядом с роженицей и ждали в соседнем помещении. После родов отец обязательно должен был взять новорожденного на руки — так он показывал, что признает ребенка своим.

Роды в воде

Дома старались не рожать, но, если иного подходящего места не находилось, роды проводили в избе, предварительно прогнав всех домочадцев. Обычно местом для родов выбиралась баня, реже — амбар, сеновал или погреб. Баня считалась идеальным вариантом: во-первых, какая-никакая, а санитария, во-вторых, в мороз ее можно было протопить. Но поскольку речь идет о Древней Руси, важным аспектом также являлась «священность» бани — она считалась неким пограничьем между миром живых и миров мертвых. Помимо родильных обрядов, в банях было принято проводить и другие: свадебные, похоронно-поминальные, гадальные.

Роды в бане с натяжкой можно считать предшественником возникших в начале 80-х годов родов в воде. Сегодня, когда в моду вошла естественность, подобный метод родовспоможения вновь набирает популярность. Он имеет как сторонников, так и противников: одни считают, что вода помогает облегчить схватки, другие, что роды в воде и нахождение в ванне в первом периоде родов — это разные вещи.

То, что вода помогает легче переносить болевые ощущения, неоспоримо. Исследования показали, что водные роды не только облегчают ношу матери, но и благоприятно влияют на мозг ребенка — считается, что новорожденный испытывает меньший стресс при рождении в воду. Однако, такие роды нельзя назвать самыми стерильными: в воде, помимо младенца, оказываются околоплодные воды, кровяные выделения. В легкие ребенка может попасть вода, а также отсутствует постоянный мониторинг состояния плода — бывает сложно определить начавшееся кровотечение и контролировать состояние шейки матки.

Риски и преимущества естественных родов

Уточним, что именно имеется в виду под понятием «естественные роды»: обычно так называют вагинальные роды без применения обезболивающих препаратов или других медицинских процедур. Современные знания говорят о том, что инициатором начала родов становится сам ребенок: когда плацента уже не может обеспечить созревший организм кислородом и питанием, он выпускает в околоплодные воды специфический белок, стимулирующий выработку окситоцина и сокращения матки.

У матери, родившей естественным путем, лучше устанавливается лактация, быстрее проходит восстановление после родов. Раннее прикладывание к груди и совместное пребывание в палате способствуют налаживанию грудного вскармливания и формированию прочной связи между матерью и ребенком. Малыш рождается с меньшей вероятностью дыхательных расстройств и незрелости организма. Так как большинство естественных методов родов не являются инвазивными, сокращается риск причинения вреда матери или ребенку.

Прошедшие сквозь века естественные роды обычно считаются безопасными, но и для них существуют определенные сопутствующие риски. Роды могут быть длительными и очень болезненными, существуют возможности разрыва и эпизиотомии, риск заражения, послеродовое кровотечение. В случае быстрых или стремительных родов возможны травмы ребенка, такие как переломы костей и формирование гематом. Проблематичность естественного рождения существенно повышается, если женщина игнорирует советы врача или отказывается от медицинского вмешательства при вероятных чрезвычайных ситуациях. К естественным родом, как и к любым другим, необходимо подготовиться и, конечно, проконсультироваться с врачом.

Современные оперативные методы родов

Среди современных методов родов мы уже кратко рассмотрели роды в воде. Но когда речь идет о достижениях науки в акушерстве и гинекологии, нельзя не затронуть оперативные роды.

При подобных родах проводится кесарево сечение — как плановое, так и экстренное. До изобретения этой операции самой частой причиной женской смерти была смерть при рождении ребенка; то есть, сама процедура была придумана для сохранения жизни матери и ребенка. Она проводится строго по показаниям, разделенным на абсолютные и относительные. К первым относят такие причины, как, например, клинически узкий таз, угроза или уже начавшийся разрыв шейки матки, тяжелые соматические заболевания. К последним — неправильное положение плода, многоплодная беременность, пороки развития женских половых органов.

Среди наиболее распространенных плюсов оперативных родов можно выделить отсутствие характерных для схваток болей, меньшую травматизацию малыша, сокращение времени операции практически до часа, большую часть которого занимает наложение шва. Среди минусов: длительное восстановление матери в том числе после перенесенного наркоза, женщина теряет больший объем крови, из-за чего может потребоваться введение замещающих растворов или препаратов крови. Нарушается адаптация ребенка к новым условиям, могут возникнуть сложности с созреванием желудочно-кишечного тракта малыша из-за того, что его своевременно не заселила микрофлора мамы.

Выбор метода родов

В наше время все еще довольно остро стоит вопрос выбора метода родов. Кто-то до сих пор считает, что женщина, родившая с помощью хирургического вмешательства, «недостаточно» мать, а кто-то — что современные способы облегчения схваток и протекания беременности в целом излишни и даже вредны, ведь раньше «и так справлялись».

Важно помнить, что любой метод родов сопровождается своими преимуществами и рисками и что перед выбором любого из них обязательно необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать лучший, а главное — наиболее подходящий для конкретного материнского организма вариант. Увы, любые роды могут стать причиной негативных эмоций и переживаний и травмировать женщину.

Вне зависимости от того, родила ли женщина естественным путем или через кесарево сечение, она, несомненно, героиня.

The post Кому на Руси рожать хорошо? История родов от бабок-повитух до современных практик first appeared on Фармединство.

Сегодня женщины могут узнать о своей беременности, используя тесты на беременность в домашних условиях. Эти исследования основаны на обнаружении в моче женщины хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормона, который вырабатывается только во время беременности. Экспресс-полоски просты в использовании, доступны в большинстве аптек и дают результат уже через несколько минут. Этому изобретению мы обязаны не только научному прогрессу, но и… лягушкам. Рассказываем, как английский зоолог Ланселот Хогбин изобрел тест на беременность, в новом материале.

Случайная находка в Африке

Ланселот Хогбин изучал лягушек в Африке, и его заинтересовало, как изменяется их цвет, если меняется окружающая среда. Он обнаружил, все дело в гипофизе земноводных. Если выращивать их в темноте, то они приобретали черный цвет, если при свете — белый. Когда зоолог удалил гипофиз у лягушек, они стали белыми.

Затем вместо удаленной части мозга Хогбин решил ввести лягушкам содержимое гипофиза быков. К его удивлению, самки лягушек начали откладывать икринки!

Это открытие дало возможность получать лягушачье потомство вне зависимости от времени, что было немаловажно, поскольку эти земноводные в лабораторных условиях очень долго размножались.

Однако ученый прославился благодаря другой «находке». Хогбин знал, что гипофиз содержит вещество, схожее по структуре с ХГЧ — гормоном, синтезирующимся в женском организме во время беременности. Это натолкнуло его на чудесную мысль — использовать лягушек, чтобы определять беременность женщины.

В чем заключался тест

Женщине нужно было собрать мочу, которую затем вводили под кожу задней лапы лягушки. При подтверждении беременности самка лягушки начинала откладывать потомство через 6-12 часов после процедуры.

Как узнавали о беременности до этого теста

Еще до изобретения теста Хогбина человечество искало способы определить о грядущем пополнении в семье на ранних сроках:

• У древних шумеров использовались шерстяные или льняные тампоны, которые вводили во влагалище, чтобы по изменению цвета определить беременность. Если цвет менялся, значит женщина была в положении.

• Египтянки выливали свою мочу ячменевые или пшеничные семена. Если через несколько дней семена давали ростки, считалось, что женщина беременна.

• В средневековье о беременности судили по глазам и обонянию, которое становилось резко чувствительным.

Открытие гормонов в ХХ веке позволило появиться более точным тестам, основанным на этих биологически активных веществах. Одним из первых таких методов была инъекция крови женщины самке кролика. Через несколько дней животное приходилось вскрывать, чтобы проверить увеличение яичников. Если его обнаруживали, значит женщина была беременна. Но этот метод был долгим, дорогим и жестоким, т. к. требовал убивать порядка  6 тысяч кроликов за год.

Как тест Хогбина приобрел популярность

• Точность

В 1938 году проводились исследования, согласно которым ни она из 150 попыток определения беременности не дала ложноположительный результат. Из них лишь три теста были ложноотрицательными.

При соблюдении инструкции современные тесты на беременность определяют ее наличие или отсутствие на 99%. 

• Доступность

Лягушки достаточно неприхотливы к условиям жизни, поэтому их было удобно содержать в лаборатории. Комфортная температура для жизнедеятельности 24-26^оС, в еде непривередливы (черви, головастики), живут около четверти века, при этом растут медленно.

• Простота и быстрота получения результатов

Для выполнения теста не были нужны какие-то медицинские навыки. Результат получали уже через 12 часов. И земноводные оставались живыми после исследования.

Так тест Хогбина, основанный на наблюдении за лягушками, стал первым доступным и достаточно дешевым методом узнать о беременности на ранних сроках для широкой публики.

Что было дальше

«Лягушачий» опыт помог ученым понять, как работает это исследование на беременность и создать более современные тесты, которые можно было проводить в лаборатории с помощью реагентов.

В 1970-х годах появились тесты на беременность, которые можно было делать в домашних условиях. Они стали очень популярными. Лягушки больше не нужны были для тестирования, и большинство из них были выпущены на свободу.

The post Одна лягушка и две полоски. Как земноводные помогли изобрести тест на беременность first appeared on Фармединство.

История лотосовых родов

Этот метод родовспоможения не является чем-то новым, он был распространен в различных культурах на протяжении многих столетий. В Индии, Китае, а также в некоторых племенах в Африке и Южной Америке лотосовые роды продолжают существовать и считаются священным процессом, который обеспечивает приход ребенка в мир.

Первые упоминания о лотосовых родах относятся к Древнему Египту и Индии. В этих культурах пуповина была священной нитью, связывающей мать и ребенка, и не перерезалась до тех пор, пока она не отпадала сама.

В Китае практиковались лотосовые роды из-за того, что они улучшают кровообращение и влияют на здоровье новорожденного.

В Европе этот метод практически забыт, но, по последним данным, он переживает возрождение. Женщины считают, что это метод, который позволяет новорожденному получать все необходимые питательные вещества и антитела от матери.

Как проходят лотосовые роды

После завершения родов плаценту тщательно промывают и обрабатывают солью, чтобы замедлить процесс гниения. Затем ее аккуратно заворачивают в стерильную хлопковую ткань и кладут в корзину из натуральных материалов.

Если плацента остается прикрепленной к ребенку более суток, ежедневная промывка и обработка солью становятся обязательными ежедневными процедурами. Эти действия обеспечивают сохранение плаценты в приемлемом состоянии, замедляя ее распад.

Пуповина обычно отсыхает в течение 3–7 дней и отпадает самостоятельно. Соответственно, отмирает и плацента. В некоторых случаях это может затянуться до 10–12 дней. Если послед начинает портиться, это является показанием для перерезания пуповины.

Преимущества лотосовых родов

По словам сторонников этого вида родоразрешения есть ряд плюсов:

• Постепенная адаптация к внешней среде

Новорожденные плавно адаптируются к внешней среде, получая необходимый уровень кислорода и питательных веществ из плаценты.

• Переход к автономному дыханию

Считается, что пуповина действует как «мостик» между ребенком и мамой, что приводит к тому, что организм малыша постепенно начинает самостоятельно дышать.

• Увеличение уровня железа

По некоторым исследованиям, лотосовые роды позволяют повысить уровень железа в крови новорожденного, что помогает избежать анемии.

• Укрепление иммунитета

Плацента содержит большое количество антител и питательных веществ, которые передаются ребенку через пуповину. Это способствует укреплению иммунитета.

• Эмоциональная связь

Лотосовые роды могут обеспечивать более крепкую эмоциональную связь между мамой и малышом, предоставляя им время для спокойного контакта.

Недостатки лотосовых родов

• Риск заражения

Пока пуповина не отделится, существует риск ее инфицирования.

• Неудобство

Матери сложно не только свободно передвигаться с прикрепленной плацентой, но и ухаживать за ней: вовремя промывать и обсыпать ее солью.

• Отсутствие исследований

До сих пор не существует достаточного количества научно-исследовательских работ, которые бы подтвердили заявленные плюсы лотосовых родов.

Применяют ли лотосовые роды сейчас

В большинстве стран лотосовые роды не признаны официальной медицинской стороной. Врачи-акушеры-гинекологи не рекомендуют этот метод из-за возможных осложнений в ходе родов (обвитие пуповины, асфиксия новорожденных, маточное кровотечение и т. д.).

Новорожденные очень чувствительны к инфекциям, т. к. их иммунная система еще слаба. Когда пуповина остается долго прикрепленной к плаценте, есть риск заражения ребенка. Это может привести к серьезному заболеванию ­— сепсису, который очень опасен для жизни ребенка.

The post Младенцам перестали обрезать пуповину — тренд или дань традициям? Все о лотосовых родах first appeared on Фармединство.

Система CRISPR или техника «генетических ножниц» была открыта в 1980-х годах как метод защиты бактерий от вирусов. Она включает в себя комплекс белков CAS, которые вырезают вирусные геномные последовательности под действием направляющего «путеводителя».  

Открытие этой техники было удостоено Нобелевской премии, а после учёные по всему миру стали исследовать, как система CRISPR может лечить генетические, вирусные и онкологические заболевания.

Так в ноябре 2023 года, Великобритания впервые одобрила эксагамглоген аутотемцел (торговое название Casgevy) для лечения бета-талассемии и серповидноклеточной анемии (СКА).

В основе заболеваний лежат генные мутации, нарушающие синтез гемоглобина. Такая конфигурация белка не даёт связать достаточное количество кислорода. Пациенты страдают от частых инфекционных заболеваний, изъязвлений на коже, хронической усталости и приступов боли. Наиболее частая причина смерти — сепсис.

Gasgevy выключает ген BCL11A, в результате чего синтезируется фетальный (детский) гемоглобин, замещающий собой взрослую дефектную форму.

Процедура проходит следующим образом: сначала стволовые клетки крови извлекаются из костного мозга, затем они подвергаются генной модификации, а после их возвращают на место. Пациенты находятся под наблюдением в течение нескольких месяцев. За это время эритропоэз (формирование красных кровяных клеток) полностью перестраивается на новый лад.

Операция проводится один раз и в норме приводит к пожизненному выздоровлению. Цена такого лечения для большинства пациентов остаётся неподъёмной. По средним подсчетам, такая процедура обойдётся больному и его семье в 2 млн $. 

Идея редактирования генома внесла свой вклад в развитие репродуктивных технологий. Возможность генномодифицировать эмбрион вскружила головы многим исследователям. 

Нана и Лулу — первые генномодифицированные дети в мире

Так, в 2018 году в Китае родились первые генномодифицированные близнецы: Нана и Лулу. Хэ Цзянькуй, руководившей операцией экстракорпорального оплодотворения, ввёл отцовскую сперму и молекулярный аппарат CRISPR-cas9 в материнские яйцеклетки. Цель операции: приобретение эмбрионами устойчивости к ВИЧ. Мать была здорова, а отец был носителем инфекции. После публикации исследования Хэ Цзянькуй был арестован.

Научное сообщество посчитало его опыт опасным, так как генетические ножницы могли повредить неизвестные участки генома и привести их к новым генетическим мутациям. Последствия таких изменений непредсказуемы.

Вопрос о границах дозволенного в редактировании генома человека остаётся открытым. Возможно, генная инженерия разовьётся до такой степени, что идея изготовления эмбриона на заказ не будет казаться такой фантастической. Родители смогут выбирать цвет волос, глаз, тип телосложения ребенка. Делать его устойчивым к каким угодно заболеваниям.  

Эксперименты над геномом человека привлекают много внимания и средств. Вероятно, скоро мы станем свидетелями новых революционных открытий.

The post От лечения генетических заболеваний до изготовления эмбрионов на заказ. Всё о скандальной технике «генетических ножниц» first appeared on Фармединство.